Bedömning av könsskillnader bland patienter i sjukhus som drivs i offentlig–privat partnerskap: en systematisk översikt och metaanalys

Varför det spelar roll vem som når sjukhuset

Sjukhus är till för alla, men runt om i världen kommer inte män och kvinnor alltid till deras dörrar i lika stor utsträckning. Denna studie ser på en växande typ av sjukhusarrangemang, där myndigheter och privata företag samarbetar för att driva vården, och ställer en enkel men viktig fråga: använder kvinnor dessa sjukhus lika ofta som män, och om inte—varför? Att förstå denna skillnad hjälper till att blottlägga dolda sociala och ekonomiska hinder som hindrar kvinnor från att få den vård de behöver, även när moderna anläggningar finns tillgängliga.

Att blanda offentlig och privat vård

Många länder förlitar sig nu på offentlig–privata partnerskap, där regeringar och privata aktörer går samman för att bygga och förvalta sjukhus. Dessa arrangemang ska kombinera offentligt ansvar med privat effektivitet och lovar bättre byggnader, modern utrustning och smidigare förvaltning. I teorin bör sådana sjukhus erbjuda rättvis, patientcentrerad vård för alla, oavsett kön eller inkomst. Men författarna noterar att i praktiken tenderar sjukhusledningar ofta att fokusera mer på säkerhet och teknisk kvalitet än på att göra vården verkligt lyhörd och välkomnande för olika grupper, särskilt kvinnor.

Vad forskarna undersökte

För att upptäcka mönster samlade teamet data från 12 studier utförda i åtta länder på fem kontinenter, med över 140 000 patienter som behandlats på sjukhus drivna i partnerskap. Dessa patienter sökte vård för en rad tillstånd, inklusive tuberkulos, njursjukdomar, hjärtsjukdomar, COVID-19, psykiatriska sjukdomar och allmän medicinsk vård. Genom att jämföra hur många män och kvinnor som förekom i varje studie och kombinera resultaten kunde forskarna uppskatta hur mycket mer sannolikt det var att män fick vård i dessa sjukhus jämfört med kvinnor. De delade också upp data efter sjukdomstyp och kontinent för att se var skillnaderna var som störst.

Var män är fler än kvinnor

Sammanlagt var män ungefär dubbelt så sannolikt som kvinnor att vara patienter på dessa partnerskapssjukhus. Obalansen var särskilt stor för njursjukdomar, hjärtsjukdomar och psykiatrisk vård, där manliga patienter kraftigt översteg kvinnliga. I tuberkulosprogram baserade på sådana partnerskap förekom män också oftare än kvinnor, särskilt i landsbygdsområden. Författarna kopplar dessa mönster till djupare sociala realiteter: i många låg- och medelinkomstländer har kvinnor mindre kontroll över pengar, mindre frihet att resa, sämre hälsokunskap och större rädsla för stigmatisering. Dessa faktorer innebär att även när tjänster finns kan kvinnor fördröja eller undvika att söka vård, eller helt enkelt uteslutas från programmens utformning.

Platser och tillstånd som bryter mönstret

Bilden är inte helt entydig. I Nordamerika var kvinnor något vanligare än män bland patienter på sjukhus i partnerskap. För COVID-19-vård i Mexico City förekom män och kvinnor i nästan lika stor omfattning, vilket tyder på att en allvarlig krisinsats kan ge mer balanserad tillgång. Ett annat undantag var återinläggning på sjukhus: kvinnor hade större sannolikhet än män att återvända till sjukhuset kort efter utskrivning. Författarna föreslår att tyngre omsorgsroller, kontinuerlig stress och begränsat stöd kan göra det svårare för kvinnor att återhämta sig fullt ut, vilket driver dem tillbaka till sjukhuset även när de lyckats få vård.

Vad som behöver förändras

Studien konstaterar att partnerskapsdrivna sjukhus, trots löftet om förbättrad kvalitet och effektivitet, inte automatiskt är rättvisa för både män och kvinnor. I de flesta regioner och för de flesta sjukdomar är kvinnor underrepresenterade bland patienter, vilket tyder på oadresserade vårdbehov och tyst lidande. För att stänga denna klyfta uppmanar författarna sjukhus och beslutsfattare att utforma tjänster med kvinnor i åtanke: förbättra transporter och faciliteter i landsbygdsområden, anställa fler kvinnliga vårdpersonal, skapa tryggare och mer välkomnande miljöer och skriva policys som uttryckligen granskar könsbias. Om partnerskap mellan offentlig och privat sektor ska leva upp till sina mål måste de inte bara bygga bättre sjukhus utan också säkerställa att kvinnor känner sig kapabla och stärkta att gå över deras trösklar.

Citering: Hanif, S., Zahoor, R., Pranta, M.M. et al. Assessment of gender gap within patients in public-private partnership-based hospital management system: a systematic review and meta-analysis. Humanit Soc Sci Commun 13, 413 (2026). https://doi.org/10.1057/s41599-026-06761-8

Nyckelord: könsskillnader inom vården, sjukhus i offentlig–privat partnerskap, kvinnors tillgång till vård, hälsojämlikhet, sjukhusanvändning