Avaliação da disparidade de gênero entre pacientes em um sistema de gestão hospitalar baseado em parceria público-privada: uma revisão sistemática e meta-análise

Por que quem chega ao hospital importa

Hospitais são destinados a todos, mas em todo o mundo homens e mulheres nem sempre chegam às suas portas em números iguais. Este estudo analisa um tipo crescente de arranjo hospitalar, no qual governos e empresas privadas trabalham juntos para operar serviços, e faz uma pergunta simples, mas importante: as mulheres estão usando esses hospitais tanto quanto os homens e, se não, por quê? Compreender essa lacuna ajuda a revelar barreiras sociais e econômicas ocultas que impedem as mulheres de obter o atendimento de que precisam, mesmo quando instalações modernas estão disponíveis.

Misturando atenção pública e privada

Muitos países agora dependem de parcerias público–privadas, nas quais governos e grupos privados se unem para construir e administrar hospitais. Esses arranjos deveriam combinar responsabilidade pública com eficiência privada, prometendo melhores prédios, equipamentos modernos e gestão mais fluida. Em teoria, esses hospitais deveriam oferecer atendimento justo e centrado no paciente para todos, independentemente de gênero ou renda. Mas os autores observam que, na prática, os gestores hospitalares frequentemente focam mais em segurança e qualidade técnica do que em tornar o atendimento realmente sensível e acolhedor para diferentes grupos, especialmente as mulheres.

O que os pesquisadores analisaram

Para descobrir padrões, a equipe reuniu dados de 12 estudos realizados em oito países de cinco continentes, cobrindo mais de 140.000 pacientes atendidos em hospitais geridos por parcerias. Esses pacientes foram atendidos por uma variedade de condições, incluindo tuberculose, doença renal, problemas cardíacos, COVID-19, transtornos psiquiátricos e atendimento médico geral. Ao comparar quantos homens e quantas mulheres apareceram em cada estudo e ao combinar os resultados, os pesquisadores puderam estimar quão mais prováveis eram os homens de receber atendimento nesses hospitais em comparação com as mulheres. Eles também separaram os dados por tipo de doença e por continente para ver onde as lacunas eram maiores.

Onde os homens superam as mulheres

No geral, os homens foram cerca de duas vezes mais propensos do que as mulheres a serem pacientes nesses hospitais em parceria. O desequilíbrio foi especialmente forte para doença renal, cardíaca e atendimento psiquiátrico, onde pacientes do sexo masculino superaram amplamente as pacientes do sexo feminino. Em programas de tuberculose baseados nessas parcerias, os homens também apareceram com mais frequência do que as mulheres, particularmente em áreas rurais. Os autores vinculam esses padrões a realidades sociais mais profundas: em muitos contextos de baixa e média renda, as mulheres têm menos controle sobre o dinheiro, menos liberdade para se deslocar, menor conhecimento sobre saúde e maior medo do estigma. Esses fatores fazem com que, mesmo quando os serviços existem, as mulheres possam atrasar ou evitar buscar atendimento, ou serem excluídas do desenho dos programas inteiramente.

Lugares e condições que quebram o padrão

O quadro não é totalmente unilateral. Na América do Norte, as mulheres foram ligeiramente mais comuns do que os homens entre os pacientes de hospitais baseados em parceria. No atendimento de COVID-19 na Cidade do México, homens e mulheres apareceram em números quase iguais, sugerindo que uma resposta de mobilização geral durante uma crise pode produzir acesso mais equilibrado. Outra exceção foi a readmissão hospitalar: as mulheres foram mais propensas do que os homens a retornar ao hospital pouco depois de receber alta. Os autores sugerem que papéis de cuidado mais pesados, estresse contínuo e apoio limitado podem dificultar a recuperação completa das mulheres, levando-as de volta ao hospital mesmo quando conseguem obter tratamento.

O que precisa mudar

O estudo conclui que hospitais geridos por parcerias, apesar da promessa de melhor qualidade e eficiência, não são automaticamente justos para homens e mulheres. Na maioria das regiões e para a maioria das doenças, as mulheres estão sub-representadas entre os pacientes, indicando necessidades de saúde não atendidas e sofrimento silencioso. Para fechar essa lacuna, os autores pedem que hospitais e formuladores de políticas projetem serviços com as mulheres em mente: melhorar transporte e instalações em áreas rurais, contratar mais profissionais de saúde do sexo feminino, criar ambientes mais seguros e acolhedores e elaborar políticas que verifiquem explicitamente o viés de gênero. Se as parcerias entre os setores público e privado querem cumprir seus objetivos, elas não devem apenas construir hospitais melhores, mas também garantir que as mulheres se sintam capazes e empoderadas para atravessar suas portas.

Citação: Hanif, S., Zahoor, R., Pranta, M.M. et al. Assessment of gender gap within patients in public-private partnership-based hospital management system: a systematic review and meta-analysis. Humanit Soc Sci Commun 13, 413 (2026). https://doi.org/10.1057/s41599-026-06761-8

Palavras-chave: lacuna de gênero na saúde, hospitais em parceria público–privada, acesso das mulheres ao atendimento, equidade em saúde, utilização hospitalar