Оценка гендерного разрыва среди пациентов в системе управления больницами на основе государственно-частного партнерства: систематический обзор и метаанализ

Почему важно, кто попадает в больницу

Больницы предназначены для всех, однако во многих странах мужчины и женщины приходят туда не в равных количествах. В этом исследовании рассматривается растущий формат организации больниц, когда государство и частный сектор совместно управляют услугами, и задается простой, но важный вопрос: пользуются ли эти больницы женщинами так же часто, как мужчинами, и если нет — почему? Понимание этого разрыва помогает выявить скрытые социальные и экономические барьеры, которые мешают женщинам получить необходимую помощь, даже когда доступны современные учреждения.

Смешение публичной и частной помощи

Во многих странах сейчас полагаются на государственно-частные партнерства, где власти и частные организации объединяют усилия для строительства и управления больницами. Такие схемы призваны сочетать общественную ответственность с частной эффективностью, обещая лучшую инфраструктуру, современное оборудование и более четкое управление. В теории такие больницы должны обеспечивать справедливую, ориентированную на пациента помощь для всех, независимо от пола или дохода. Но авторы отмечают, что на практике менеджеры больниц часто уделяют больше внимания безопасности и техническому качеству, чем тому, чтобы обслуживание действительно было отзывчивым и гостеприимным для разных групп, особенно для женщин.

Что изучали исследователи

Чтобы выявить закономерности, команда собрала данные из 12 исследований, проведенных в восьми странах на пяти континентах, охватывающих более 140 000 пациентов, лечившихся в больницах, управляемых по партнерской модели. Эти пациенты обращались по разным причинам — туберкулез, болезни почек, сердечные заболевания, COVID-19, психиатрические расстройства и общая терапевтическая помощь. Сравнивая, сколько мужчин и женщин присутствовало в каждом исследовании, и обобщая результаты, исследователи могли оценить, насколько вероятнее мужчины получают помощь в таких больницах по сравнению с женщинами. Они также разбили данные по типам заболеваний и по континентам, чтобы увидеть, где разрывы наиболее заметны.

Где мужчин больше, чем женщин

В целом мужчины были примерно вдвое более вероятными пациентами в этих партнерских больницах по сравнению с женщинами. Особо сильный дисбаланс наблюдался при болезнях почек, сердечных заболеваниях и в психиатрической помощи, где число мужчин значительно превышало число женщин. В программах по туберкулезу, организованных по такой модели, мужчины также встречались чаще, особенно в сельской местности. Авторы связывают эти паттерны с более глубокими социальными реалиями: во многих странах с низким и средним уровнем дохода женщины имеют меньше контроля над финансовыми ресурсами, меньше свободы передвижения, худшую осведомленность о здоровье и боятся стигмы. Эти факторы означают, что даже при наличии услуг женщины могут откладывать или избегать обращения за помощью либо вовсе быть исключены из проектирования программ.

Места и ситуации, которые нарушают шаблон

Картина отнюдь не односторонняя. В Северной Америке среди пациентов в больницах, управляемых по партнерской модели, женщин было немного больше, чем мужчин. При уходе за пациентами с COVID-19 в Мехико мужчины и женщины появлялись почти в равных числах, что указывает на то, что мобилизация всех ресурсов во время кризиса может обеспечить более сбалансированный доступ. Еще одним исключением стал показатель повторной госпитализации: женщины чаще, чем мужчины, возвращались в больницу вскоре после выписки. Авторы предполагают, что более значительная роль женщин в уходе за семьей, постоянный стресс и ограниченная поддержка могут затруднять полное восстановление, что подталкивает их вновь обращаться за госпитализацией, даже если им удалось получить лечение.

Что нужно изменить

Исследование делает вывод, что больницы, управляемые по модели партнерства, несмотря на обещания повышения качества и эффективности, не гарантируют автоматической справедливости для мужчин и женщин. В большинстве регионов и по большинству заболеваний женщины недопредставлены среди пациентов, что указывает на неудовлетворенные потребности в здоровье и молчащее страдание. Для сокращения этого разрыва авторы призывают больницы и политиков проектировать услуги с учетом потребностей женщин: улучшать транспортную доступность и инфраструктуру в сельских районах, нанимать больше женщин-медиков, создавать более безопасную и приветливую среду и разрабатывать политики, которые явно проверяют гендерные предвзятости. Если партнерства между государственным и частным секторами должны оправдать свои цели, им необходимо не только строить лучшие больницы, но и обеспечивать, чтобы женщины чувствовали себя способными и уполномоченными переступить их порог.

Цитирование: Hanif, S., Zahoor, R., Pranta, M.M. et al. Assessment of gender gap within patients in public-private partnership-based hospital management system: a systematic review and meta-analysis. Humanit Soc Sci Commun 13, 413 (2026). https://doi.org/10.1057/s41599-026-06761-8

Ключевые слова: гендерный разрыв в здравоохранении, больницы государственного–частного партнерства, доступ женщин к медицинской помощи, справедливость в здравоохранении, использование больничных услуг