تقييم الفجوة بين الجنسين بين المرضى في نظام إدارة المستشفيات القائم على الشراكة بين القطاعين العام والخاص: مراجعة منهجية وتحليل تلوي

لماذا يهم من يصل إلى المستشفى

المستشفيات مخصصة للجميع، ومع ذلك لا يصل الرجال والنساء دومًا إلى أبوابها بأعداد متساوية حول العالم. تنظر هذه الدراسة في نوع متزايد من ترتيبات المستشفيات، حيث تتعاون الحكومات والشركات الخاصة لإدارة الخدمات، وتطرح سؤالًا بسيطًا لكنه مهمًا: هل تستخدم النساء هذه المستشفيات بنفس قدر الرجال، وإذا لم يكن كذلك فلماذا؟ يساعد فهم هذه الفجوة على كشف الحواجز الاجتماعية والاقتصادية الخفية التي تمنع النساء من الحصول على الرعاية التي يحتجنها، حتى عندما تكون المرافق الحديثة متاحة.

مزج الرعاية العامة والخاصة

تعتمد العديد من البلدان الآن على شراكات بين القطاعين العام والخاص، حيث تتكاتف الحكومات والجهات الخاصة لبناء وإدارة المستشفيات. يفترض أن تجمع هذه الترتيبات بين المسؤولية العامة والكفاءة الخاصة، وتعد بمبانٍ أفضل ومعدات حديثة وإدارة سلسة. نظريًا، يجب أن تقدم مثل هذه المستشفيات رعاية عادلة ومتمحورة حول المريض للجميع بغض النظر عن الجنس أو الدخل. لكن المؤلفين يلاحظون أنه عمليًا يركز مديرو المستشفيات غالبًا أكثر على السلامة والجودة التقنية بدلاً من جعل الرعاية استجابية ومرحبة بمختلف الفئات، وخاصة النساء.

ما الذي بحث عنه الباحثون

لكشف الأنماط، جمع الفريق بيانات من 12 دراسة أجريت في ثمانية بلدان عبر خمسة قارات، شملت أكثر من 140,000 مريضًا عولجوا في مستشفيات تُدار بالشراكة. راجع هؤلاء المرضى لحالات متنوعة، بما في ذلك السل، وأمراض الكلى، ومشاكل القلب، وكوفيد-19، واضطرابات نفسية، ورعاية طبية عامة. بمقارنة عدد الرجال والنساء في كل دراسة ودمج النتائج، تمكن الباحثون من تقدير مدى احتمالية حصول الرجال على الرعاية في هذه المستشفيات مقارنة بالنساء. كما جزأوا البيانات حسب نوع المرض والقارة لرؤية أين كانت الفجوات أوسع.

حيث يفوق الرجال النساء

بشكل عام، كان احتمال أن يكون المريض ذكرًا في هذه المستشفيات عاملاً يقارب الضعف مقارنة بالإناث. كانت الاختلالات أقوى بشكل خاص في أمراض الكلى، وأمراض القلب، والرعاية النفسية، حيث كان عدد المرضى الذكور أكبر بكثير من عدد الإناث. في برامج السل القائمة على مثل هذه الشراكات، ظهر الرجال أيضًا أكثر من النساء، لا سيما في المناطق الريفية. يربط المؤلفون هذه الأنماط بوقائع اجتماعية أعمق: في كثير من البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل، تملك النساء سيطرة أقل على المال، وحرية سفر أقل، ومعرفة صحية أدنى، وخوفًا أكبر من الوصمة. تعني هذه العوامل أنه حتى عندما توجد خدمات، قد تؤخر النساء طلب الرعاية أو يتجنبنها، أو قد يتم استبعادهن من تصميم البرامج تمامًا.

أماكن وحالات تكسر النمط

الصورة ليست أحادية الجانب تمامًا. في أمريكا الشمالية، كانت النساء أكثر شيوعًا قليلاً من الرجال بين مرضى المستشفيات القائمة على الشراكة. في رعاية كوفيد-19 في مكسيكو سيتي، ظهر الرجال والنساء بأعداد شبه متساوية، مما يشير إلى أن استجابة شاملة خلال أزمة يمكن أن تُنتج وصولًا أكثر توازنًا. استثناء آخر كان إعادة دخول المستشفى: كانت النساء أكثر احتمالًا من الرجال للعودة إلى المستشفى بعد فترة وجيزة من خروجهن. يقترح المؤلفون أن أدوار الرعاية الأثقل، والضغط المستمر، والدعم المحدود قد تجعل التعافي الكامل أصعب على النساء، مما يدفعهن للعودة إلى المستشفى حتى عندما يتلقين علاجًا.

ما الذي يجب تغييره

تخلص الدراسة إلى أن المستشفيات المدارة بالشراكة، رغم وعدها بتحسين الجودة والكفاءة، ليست بالضرورة عادلة تجاه الرجال والنساء على حد سواء. في معظم المناطق ولأغلب الأمراض، تُعدّ النساء ممثلة تمثيلاً ناقصًا بين المرضى، ما يشير إلى احتياجات صحية غير ملباة ومعاناة صامتة. لسد هذه الفجوة، يدعو المؤلفون المستشفيات وصانعي السياسات إلى تصميم خدمات تأخذ النساء بعين الاعتبار: تحسين وسائل النقل والمرافق في المناطق الريفية، وتوظيف المزيد من العاملات في القطاع الصحي، وخلق بيئات أكثر أمانًا وترحيبًا، وكتابة سياسات تتحقق صراحةً من التحيز القائم على النوع الاجتماعي. إذا كانت شراكات القطاعين العام والخاص ستفي بأهدافها، فلا بد أن تبني مستشفيات أفضل وأن تضمن أيضًا أن تشعر النساء بالقدرة والتمكين على الدخول عبر أبوابها.

الاستشهاد: Hanif, S., Zahoor, R., Pranta, M.M. et al. Assessment of gender gap within patients in public-private partnership-based hospital management system: a systematic review and meta-analysis. Humanit Soc Sci Commun 13, 413 (2026). https://doi.org/10.1057/s41599-026-06761-8

الكلمات المفتاحية: الفجوة بين الجنسين في الرعاية الصحية, مستشفيات الشراكة بين القطاعين العام والخاص, وصول النساء إلى الرعاية, عدالة صحية, استخدام المستشفيات