官民連携型病院運営システムにおける患者のジェンダーギャップの評価：系統的レビューとメタ解析

誰が病院にたどり着くかが重要な理由

病院は誰にでも開かれているはずですが、世界の多くの場所で男性と女性が同じ割合で病院に来るわけではありません。本研究は、政府と民間企業が協力して医療サービスを運営するという増えつつある形態の病院に着目し、単純だが重要な問いを投げかけます：こうした病院を女性は男性と同じように利用しているのか、もし利用していないならその理由は何か。こうしたギャップを理解することで、近代的な設備が整っていても女性が必要なケアを受けられない背後にある社会的・経済的障壁が明らかになります。

公的と私的ケアの融合

多くの国で、政府と民間団体が連携して病院を建設・運営する官民連携が活用されています。こうした仕組みは、公的責任と民間の効率性を結びつけ、より良い施設、最新の機器、円滑な運営を約束するものとされています。理論的には、これらの病院は性別や収入にかかわらず、公正で患者中心のケアを提供するはずです。しかし著者らは、実際には病院管理者が安全性や技術的品質に重点を置くことが多く、特に女性を含む多様な利用者に対して配慮の行き届いた、受け入れやすいケアを提供する点が不足しがちであると指摘しています。

研究者が調べたこと

パターンを明らかにするために、研究チームは5大陸8カ国で実施された12件の研究からデータを収集し、官民連携で運営される病院で治療を受けた14万人以上の患者を対象としました。対象は結核、腎疾患、心臓疾患、COVID-19、精神障害、一般内科など多岐にわたります。各研究における男性と女性の割合を比較し結果を統合することで、男性がこれらの病院で治療を受ける可能性が女性と比べてどの程度高いかを推定しました。また、疾患別や大陸別にデータを分け、ギャップが特に大きい地域や条件を明らかにしました。

男性が多数を占める分野

全体として、こうした官民連携病院では男性が女性のほぼ2倍の割合で患者となっていました。特に腎疾患、心疾患、精神科ケアでは男性患者が大きく上回っていました。結核プログラムにおいても、特に農村部で男性の受診が女性より多く観察されました。著者らは、これらの傾向をより深い社会的現実に結び付けています。多くの低・中所得国では、女性は経済的決定権が乏しく、移動の自由が制限され、健康に関する知識が不足し、スティグマを恐れることが多いです。こうした要因により、サービスがあっても女性は受診を遅らせたり回避したり、あるいはプログラム設計からそもそも除外されることがあります。

そのパターンを崩す場所と状況

状況は一方的ではありません。北米では、官民連携型病院の患者において女性が男性よりやや多い傾向が見られました。メキシコシティのCOVID-19治療では、男性と女性の数がほぼ同等で、危機時の総力対応がより均衡したアクセスをもたらすことを示唆しています。もう一つの例外は再入院で、退院後に短期間で病院に戻るのは女性の方が多いという結果が出ました。著者らは、女性が担う介護負担の重さ、継続するストレス、支援の不足が回復を妨げ、治療を受けても再び入院せざるを得ないことを示していると示唆しています。

変えるべきこと

本研究は、品質と効率の改善をうたう官民連携病院が必ずしも男女に対して公正であるとは限らないと結論づけています。ほとんどの地域・多くの疾患で女性は患者の中で過小代表となっており、満たされていない健康ニーズや目に見えない苦しみを示唆しています。このギャップを埋めるために、著者らは病院と政策立案者に対し、女性を念頭に置いたサービス設計を行うことを求めています：農村部の交通や施設の改善、女性医療従事者の採用拡大、安全で受け入れやすい環境の整備、ジェンダー偏見を明示的にチェックする方針の策定などです。公的部門と民間部門の連携が目標を達成するためには、単により良い病院を建てるだけでなく、女性が安心して病院の扉をくぐれるようにし、力を持てるようにする必要があります。

引用: Hanif, S., Zahoor, R., Pranta, M.M. et al. Assessment of gender gap within patients in public-private partnership-based hospital management system: a systematic review and meta-analysis. Humanit Soc Sci Commun 13, 413 (2026). https://doi.org/10.1057/s41599-026-06761-8

キーワード: 医療におけるジェンダーギャップ, 官民連携病院, 女性の受診アクセス, 健康の公平性, 病院利用