关注治理缺口：一项关于国家抗菌素耐药性绩效指标的一体化健康范围综述

为什么耐药病原体关系到每个人

当病原体对我们用来治疗感染的药物不再产生反应时，就会出现抗菌素耐药性。它每年已导致超过一百万人死亡，并给全球卫生系统带来压力。各国政府已承诺采取行动，但要了解谁真正取得进展并不容易。本研究提出了一个简单但影响深远的问题：我们如何公正地衡量各国在减缓人体、动物与环境中耐药性方面的实际作为？

盘点各国受评的方式

作者开展了一项大规模的范围综述，检索了过去十年发表的数千篇学术论文和政策报告。他们寻找用于比较不同国家应对抗菌素耐药性的每一项指标。指标可能是国家是否有国家行动计划、有多少实验室能检测耐药细菌，或抗生素在无处方情况下的销售频率等。通过汇集学术研究和来自世卫组织与世界动物卫生组织等机构的报告，研究团队构建了迄今为止对国家绩效评估的广泛目录。

构建覆盖人类、动物与环境健康的全景

在184篇学术研究和48份灰色文献来源中，综述确定了3717项符合条件的指标。大多数与人类健康相关，涉及动物健康的较少，环境方面更少，尽管耐药病原体在这些领域之间流动。为理清这一复杂格局，作者将每个指标按照一体化健康框架划分为三个主要领域。“治理与领导”涵盖指导行动的规则、战略与共同决策。“行动领域”包括预防感染、负责任使用抗生素和公众意识等日常做法。“监测与评估”则追踪监测、报告以及政策是否真正奏效。

我们最常衡量的与被忽视的方面

综述揭示了清晰的模式。指标最集中的领域是监测与实验室能力、抗生素使用管理（监管）以及感染预防与控制。换言之，我们在统计耐药病原体、跟踪抗生素消费和监测卫生项目方面做得比较多，而在评估政策运行的公平性或透明度方面则较少。只有少部分指标涉及问责、透明和公平，尽管这些要素决定了行动计划能否不止停留在文件上以及弱势群体是否得到保护。同样，用于衡量人类健康进展的工具远多于动物或环境领域，这在真正的一体化健康方法上留下了重大盲点。

该综述将如何被使用

由于本研究侧重于跨国比较，它排除了那些难以标准化的地方性衡量指标，也没有评估各指标的质量。研究的目标是汇集一个起始池。作者计划通过专家共识进一步精炼此列表，去除重复和不可操作的指标，然后将最有力的候选项整合为新的“一体化健康抗菌素耐药性问责指数”。一个单独针对人类健康并与欧洲区域路线图相关联的指数已在试点阶段，以确保任何最终得分能反映卫生系统和收入水平的差异。

这对抗击耐药性意味着什么

对于非专业读者，核心信息是仅仅统计耐药感染是不够的。要判断各国是否尽到公平责任，全球还需要清晰、平衡的衡量方式来说明谁应负责、如何做出决策以及政策是否惠及最易受影响的人群。本研究绘制了现有用于评估国家抗菌素耐药性努力的工具清单，并揭示了仍需填补的空白。通过将这一清单转化为实用的指数，作者希望为政策制定者、国际伙伴和公众提供更清晰的跟踪进展的途径，并识别出需要额外支持以维护救命药物效力的领域。

引用: O’Neill, E.T., Shafaque, U., Karadimitris, V. et al. Mind the governance gap: a one health scoping review of national AMR performance indicators. npj Antimicrob Resist 4, 40 (2026). https://doi.org/10.1038/s44259-026-00213-8

关键词: 抗菌素耐药性, 一体化健康, 健康指标, 治理, 国家政策