Уделите внимание разрыву в управлении: обзор показателей национальной деятельности по устойчивости к антимикробным препаратам в рамках концепции «Единого здоровья»

Почему лекарственно-устойчивые микроорганизмы важны для всех

Устойчивость к антимикробным препаратам возникает, когда микроорганизмы перестают реагировать на лекарства, на которые мы полагаемся при лечении инфекций. Уже сейчас это вызывает более миллиона смертей в год и нагружает системы здравоохранения по всему миру. Правительства заявили о намерении действовать, но трудно понять, кто действительно добивается прогресса. В этом исследовании поставлен простой вопрос с серьёзными последствиями: как справедливо измерять реальные усилия стран по замедлению распространения устойчивости среди людей, животных и в окружающей среде?

Подсчёт того, как оценивают страны

Авторы провели крупный скрининговый обзор, проанализировав тысячи научных статей и политических отчётов за последнее десятилетие. Они искали все индикаторы, используемые для сравнения того, как разные государства реагируют на проблему устойчивости к антимикробным препаратам. Индикатором может быть наличие национального плана действий, число лабораторий, способных выявлять устойчивые бактерии, или частота продажи антибиотиков без рецепта. Объединив академические исследования и отчёты таких организаций, как Всемирная организация здравоохранения и Всемирная организация по охране здоровья животных, команда создала широкий каталог того, как до сих пор оценивалась национальная эффективность.

Формирование целостной картины для людей, животных и окружающей среды

Из 184 академических исследований и 48 источников «серой» литературы обзор выявил 3717 подходящих индикаторов. Большинство относились к человеческому здоровью, меньше — к здоровью животных и ещё меньше — к окружающей среде, несмотря на то что устойчивые микроорганизмы перемещаются между этими сферами. Чтобы разобраться в этом насыщенном поле, авторы распределили каждый индикатор по рамкам «Единого здоровья» с тремя основными областями. «Управление и лидерство» охватывает правила, стратегии и совместное принятие решений, направляющее действия. «Областные мероприятия» включают повседневные практики, такие как профилактика инфекций, ответственное использование антибиотиков и информирование общественности. «Мониторинг и оценка» отслеживает надзор, отчётность и эффективность политик на практике.

Что мы измеряем в основном и что игнорируем

Обзор выявляет чёткие закономерности. Наибольшее число индикаторов связано с надзором и лабораторными возможностями, управлением использованием антибиотиков и профилактикой и контролем инфекций. Иными словами, мы лучше умеем считать устойчивые микроорганизмы, отслеживать потребление антибиотиков и мониторить программы гигиены, чем оценивать, насколько справедливо или прозрачно реализуются политики. Лишь малая часть индикаторов посвящена подотчётности, прозрачности и равенству, хотя именно эти характеристики определяют, выходят ли планы действий за пределы бумажных документов и защищаются ли уязвимые группы. Аналогично, инструментов для измерения прогресса в сфере человеческого здоровья значительно больше, чем в животноводстве или экологической сфере, что оставляет существенные пробелы в по-настоящему «Едином здоровье» подходе.

Как будет использован обзор

Поскольку исследование сосредоточилось на межстрановых сравнениях, в него не вошли местные меры, которые трудно стандартизировать, и не оценивалось качество каждого индикатора. Целью было собрать исходный пул. Авторы планируют уточнить этот список с помощью экспертного консенсуса, удалить дубликаты и непрактичные показатели, а затем объединить сильнейшие кандидаты в новый Индекс подотчётности по устойчивости к антимикробным препаратам в рамках «Единого здоровья». Отдельный индекс, ориентированный на здоровье человека и связанный с региональной дорожной картой для Европы, уже проходит пилотное тестирование, чтобы убедиться, что итоговый балл отражает различия в системах здравоохранения и уровнях дохода.

Что это значит для борьбы с устойчивостью

Для неспециалистов ключевой посыл таков: подсчёта случаев устойчивых инфекций недостаточно. Чтобы понять, выполняют ли страны свою справедливую долю обязанностей, миру также нужны чёткие, сбалансированные меры того, кто несёт ответственность, как принимаются решения и достигают ли политики самых уязвимых групп. Это исследование картирует уже существующие инструменты для оценки национальных усилий против устойчивости к антимикробным препаратам и выявляет пробелы, которые ещё предстоит заполнить. Превращая этот перечень в практический индекс, авторы надеются дать политикам, международным партнёрам и общественности более понятный инструмент для отслеживания прогресса и выявления мест, где требуется дополнительная поддержка для сохранения эффективности жизненно важных лекарств.

Цитирование: O’Neill, E.T., Shafaque, U., Karadimitris, V. et al. Mind the governance gap: a one health scoping review of national AMR performance indicators. npj Antimicrob Resist 4, 40 (2026). https://doi.org/10.1038/s44259-026-00213-8

Ключевые слова: устойчивость к антимикробным препаратам, Единое здоровье, показатели здравоохранения, управление, национальная политика