Atención a la brecha de gobernanza: una revisión exploratoria One Health de los indicadores nacionales de rendimiento sobre RAM

Por qué los gérmenes resistentes a los fármacos importan para todos

La resistencia antimicrobiana se produce cuando los gérmenes dejan de responder a los medicamentos en los que confiamos para tratar las infecciones. Ya causa más de un millón de muertes cada año y tensiona los sistemas de salud en todo el mundo. Los gobiernos han prometido actuar, pero es difícil saber quién está avanzando de verdad. Este estudio plantea una pregunta simple con grandes consecuencias: ¿cómo podemos medir de forma justa lo que los países están haciendo para frenar la resistencia en personas, animales y el medio ambiente?

Haciendo balance de cómo se evalúa a los países

Los autores realizaron una amplia revisión exploratoria, buscando miles de artículos científicos e informes de políticas publicados durante la última década. Buscaron todos los indicadores utilizados para comparar cómo diferentes naciones responden a la resistencia antimicrobiana. Un indicador puede ser, por ejemplo, si un país tiene un plan de acción nacional, cuántos laboratorios pueden detectar bacterias resistentes o con qué frecuencia se venden antibióticos sin receta. Al reunir tanto trabajos académicos como informes de organizaciones como la Organización Mundial de la Salud y la Organización Mundial de Sanidad Animal, el equipo construyó un amplio catálogo de cómo se ha evaluado hasta ahora el rendimiento nacional.

Construyendo una imagen que abarque la salud humana, animal y ambiental

A partir de 184 estudios académicos y 48 fuentes de literatura gris, la revisión identificó 3.717 indicadores elegibles. La mayoría se relacionaban con la salud humana, con menos que cubrían la salud animal y aún menos el medio ambiente, a pesar de que los gérmenes resistentes se desplazan entre estas esferas. Para dar sentido a este panorama abarrotado, los autores clasificaron cada indicador en un marco One Health con tres áreas principales. «Gobernanza y liderazgo» abarca las normas, estrategias y la toma de decisiones compartida que guían la acción. Las «áreas de acción» incluyen prácticas cotidianas como la prevención de infecciones, el uso responsable de antibióticos y la concienciación pública. «Vigilancia y evaluación» rastrea la vigilancia, la notificación y si las políticas funcionan realmente.

Lo que medimos más y lo que descuidamos

La revisión revela patrones claros. La mayor concentración de indicadores se refiere a la vigilancia y la capacidad de laboratorio, la gestión del uso de antibióticos y la prevención y control de infecciones. En otras palabras, somos mejores contando gérmenes resistentes, rastreando el consumo de antibióticos y monitorizando programas de higiene que juzgando cuán justas o transparentes son las políticas. Solo una pequeña fracción de indicadores está relacionada con la rendición de cuentas, la transparencia y la equidad, pese a que estas características ayudan a determinar si los planes de acción pasan del papel a la práctica y si los grupos vulnerables están protegidos. De forma similar, existen muchas más herramientas para medir el progreso en salud humana que en entornos animales o ambientales, lo que deja importantes puntos ciegos en un enfoque verdaderamente One Health.

Cómo se utilizará la revisión

Puesto que el estudio se centró en comparaciones entre países, excluyó medidas locales que no pueden estandarizarse fácilmente y no evaluó la calidad de cada indicador. En cambio, el objetivo fue reunir una base de partida. Los autores planean refinar esta lista mediante consenso de expertos, eliminando duplicados y medidas inviables, y luego combinar los candidatos más sólidos en un nuevo Índice de Rendición de Cuentas One Health sobre Resistencia Antimicrobiana. Ya se está pilotando un índice separado, centrado en la salud humana y vinculado a una hoja de ruta regional para Europa, para asegurar que cualquier puntuación final refleje las diferencias en sistemas de salud y niveles de ingresos.

Qué significa esto para la lucha contra la resistencia

Para los no especialistas, el mensaje clave es que contar las infecciones resistentes no basta. Para saber si los países están haciendo su parte, el mundo también necesita medidas claras y equilibradas sobre quién es responsable, cómo se toman las decisiones y si las políticas llegan a quienes tienen más riesgo. Este estudio mapea las herramientas que ya existen para juzgar los esfuerzos nacionales contra la resistencia antimicrobiana y expone las lagunas que aún deben llenarse. Al convertir este inventario en un índice práctico, los autores esperan ofrecer a los responsables de las políticas, a los socios internacionales y al público una forma más clara de seguir el progreso y detectar dónde se necesita apoyo adicional para mantener la eficacia de los medicamentos que salvan vidas.

Cita: O’Neill, E.T., Shafaque, U., Karadimitris, V. et al. Mind the governance gap: a one health scoping review of national AMR performance indicators. npj Antimicrob Resist 4, 40 (2026). https://doi.org/10.1038/s44259-026-00213-8

Palabras clave: resistencia antimicrobiana, One Health, indicadores de salud, gobernanza, política nacional