Pondere a lacuna de governança: uma revisão de escopo One Health de indicadores nacionais de desempenho em RAM

Por que germes resistentes a medicamentos importam para todos

Resistência antimicrobiana ocorre quando germes deixam de responder aos medicamentos nos quais confiamos para tratar infecções. Já causa mais de um milhão de mortes por ano e sobrecarrega sistemas de saúde em todo o mundo. Governos prometeram agir, mas é difícil saber quem está realmente avançando. Este estudo faz uma pergunta simples com grandes consequências: como medir de forma justa o que os países estão realmente fazendo para desacelerar a resistência em pessoas, animais e no meio ambiente?

Fazendo um inventário de como os países são avaliados

Os autores realizaram uma ampla revisão de escopo, procurando milhares de artigos científicos e relatórios de políticas publicados na última década. Procuraram todo indicador usado para comparar como diferentes nações respondem à resistência antimicrobiana. Um indicador pode ser algo como a existência de um plano de ação nacional, quantos laboratórios conseguem testar bactérias resistentes ou com que frequência antibióticos são vendidos sem receita. Ao reunir trabalhos acadêmicos e relatórios de organizações como a Organização Mundial da Saúde e a Organização Mundial de Saúde Animal, a equipe construiu um catálogo abrangente de como o desempenho nacional tem sido avaliado até agora.

Construindo um panorama entre saúde humana, animal e ambiental

A partir de 184 estudos acadêmicos e 48 fontes de literatura cinzenta, a revisão identificou 3717 indicadores elegíveis. A maioria se relacionava à saúde humana, com menos cobrindo a saúde animal e ainda menos o meio ambiente, apesar de o fato de germes resistentes circularem entre essas esferas. Para entender esse cenário denso, os autores classificaram cada indicador em uma estrutura One Health com três áreas principais. “Governança e liderança” abrange as regras, estratégias e tomada de decisão compartilhada que orientam a ação. “Áreas de ação” incluem práticas cotidianas como prevenção de infecções, uso responsável de antimicrobianos e conscientização pública. “Monitoramento e avaliação” acompanha vigilância, relatórios e se as políticas realmente funcionam.

O que medimos mais e o que negligenciamos

A revisão revela padrões claros. A maior concentração de indicadores diz respeito à vigilância e capacidade laboratorial, manejo do uso de antibióticos e prevenção e controle de infecções. Em outras palavras, somos melhores em contar germes resistentes, rastrear o consumo de antibióticos e monitorar programas de higiene do que em julgar quão justas ou transparentes são as políticas. Apenas uma pequena fração dos indicadores se relaciona à responsabilidade, transparência e equidade, embora essas características ajudem a determinar se planos de ação saem do papel e se grupos vulneráveis são protegidos. De modo semelhante, há muitas mais ferramentas para medir progresso na saúde humana do que em contextos animal ou ambiental, deixando pontos cegos importantes para uma abordagem verdadeiramente One Health.

Como a revisão será usada

Como o estudo focou em comparações entre países, deixou de fora medidas locais que não podem ser facilmente padronizadas e não avaliou a qualidade de cada indicador. Em vez disso, o objetivo foi montar um ponto de partida. Os autores planejam refinar esta lista por meio de consenso de especialistas, removendo duplicatas e medidas inviáveis, e então combinar os candidatos mais fortes em um novo Índice de Responsabilização One Health para Resistência Antimicrobiana. Um índice separado, focado em saúde humana e ligado a um roteiro regional para a Europa, já está sendo testado em piloto para garantir que qualquer pontuação final reflita diferenças nos sistemas de saúde e nos níveis de renda.

O que isso significa para a luta contra a resistência

Para não especialistas, a mensagem principal é que contar infecções resistentes não basta. Para saber se os países estão fazendo sua parte de forma justa, o mundo também precisa de medidas claras e equilibradas sobre quem é responsável, como as decisões são tomadas e se as políticas alcançam os mais vulneráveis. Este estudo mapeia as ferramentas que já existem para avaliar esforços nacionais contra a resistência antimicrobiana e expõe as lacunas que ainda precisam ser preenchidas. Ao transformar esse inventário em um índice prático, os autores esperam dar a formuladores de políticas, parceiros internacionais e ao público uma maneira mais clara de acompanhar o progresso e identificar onde é necessário apoio adicional para manter medicamentos que salvam vidas funcionando.

Citação: O’Neill, E.T., Shafaque, U., Karadimitris, V. et al. Mind the governance gap: a one health scoping review of national AMR performance indicators. npj Antimicrob Resist 4, 40 (2026). https://doi.org/10.1038/s44259-026-00213-8

Palavras-chave: resistência antimicrobiana, One Health, indicadores de saúde, governança, política nacional