呼吸之殇：当前和既往吸烟者阻塞性睡眠呼吸暂停风险增加

这为何与日常健康相关

许多人知道吸烟对肺和心脏有害，但较少人意识到它也可能影响睡眠时的呼吸安全性。该研究提出了一个简单但重要的问题：正在吸烟或曾经吸烟的人是否更容易患阻塞性睡眠呼吸暂停——一种在睡眠中咽喉反复塌陷导致气流中断的疾病？通过在大规模社区样本中采用仔细的整夜睡眠测量，研究者表明当前吸烟者和既往吸烟者都面临明显更高的严重睡眠呼吸暂停风险。

两种常见且常同时出现的问题

阻塞性睡眠呼吸暂停出人意料地普遍。夜间，上呼吸道可能反复变窄或塌陷，导致呼吸暂停和血氧下降。这些事件破碎睡眠并加重心血管负担，提高高血压、中风、糖尿病甚至过早死亡的风险。当然，吸烟也与许多这些问题相关。由于吸烟和睡眠呼吸暂停都损害相同器官并在一般人群中常见，了解它们之间的关联强度有助于医生更有效地制定预防和治疗策略。

把问题带到普通人群中考察

以往关于吸烟与睡眠呼吸暂停的大部分研究来自已到访睡眠门诊的患者，这可能导致结果偏向病情更严重的人群。在本研究中，作者转而使用德国东北部一项名为波美拉尼亚健康研究的大型健康调查。从四千多名受邀成年人中，有1206人同意在睡眠实验室度过一夜，研究者每分钟记录他们的大脑电波、呼吸、氧饱和度和体位。每位参与者还完成了关于吸烟史的详细访谈，包括他们是否目前经常吸烟、是否在多年经常吸烟后戒烟，或是否从未成为经常吸烟者。

谁吸烟、谁打鼾、情况有多严重

参与者按两种主要方式分组。首先，将当前经常吸烟者与其他人（不吸烟者和偶尔吸烟者）进行比较。其次，在当前不吸烟的人中，将长期既往吸烟者与真正从未经常吸烟者比较。关键的睡眠指标是呼吸暂停-低通气指数，该指数计数每小时睡眠中发生的呼吸中断次数，并将人群分为正常、轻度、中度或重度睡眠呼吸暂停。由于年龄和体重都强烈影响睡眠呼吸暂停，研究者在分析中对年龄和体质指数进行了调整，以便尽量孤立与吸烟本身有关的额外风险。

吸烟在睡眠呼吸上留下持久痕迹

在控制年龄和体重后，当前吸烟者明显更可能落入更高严重等级的睡眠呼吸暂停。对年轻成年人而言，经常吸烟会使他们进入更严重睡眠呼吸暂停类别的概率增加超过一半；对老年人来说，这一几率增加更大。值得注意的是，长期既往吸烟者与从未经常吸烟者相比，也更容易出现更严重的睡眠呼吸暂停，尤其在年长参与者中更明显。这些发现与生物学机制一致：香烟烟雾可刺激并使咽部黏膜增厚，增加炎症和氧化应激，从而使上气道在睡眠时肌肉放松时更易塌陷。

对吸烟选择和医疗的意义

该研究并不能证明吸烟直接导致睡眠呼吸暂停，因为它基于单次时点数据，而非多年随访。不过，在大型社区样本并采用客观整夜检测的条件下，当前吸烟和既往长期吸烟均与睡眠时更严重的呼吸障碍相关。对个人而言，这意味着吸烟可能在夜间呼吸上留下持久印记，即使戒烟后也可能存在。对临床医生而言，这强调了在吸烟者和既往吸烟者中询问打鼾和可能的睡眠呼吸暂停并将睡眠评估纳入戒烟计划的重要性。尽管风险会持续，戒烟仍然对整体健康至关重要——避免这些累积危害的最清晰途径是从未开始吸烟。

引用: Krüger, M., Pink, C., Jiang, H. et al. Breathing bad: increased risk for obstructive sleep apnea in current and former smokers. Sci Rep 16, 13382 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-48908-2

关键词: 吸烟与睡眠呼吸暂停, 阻塞性睡眠呼吸暂停, 睡眠与呼吸, 烟草与呼吸健康, 群体健康研究