נשימה ברעה: סיכון מוגבר לדום נשימה חסמתי בשאיפה אצל מעשנים נוכחיים וקודמים

מדוע זה חשוב לבריאות היומיומית

הרבה אנשים יודעים שעישון מזיק לריאות וללב, אך מועטם מבינים שהוא עשוי להשפיע גם על בטיחות הנשימה בזמן השינה. המחקר בוחן שאלה פשוטה ומהותית: האם אנשים שמעשנים — או שכבר עישנו בעבר — נמצאים בסיכון גבוה יותר לדום נשימה חסמתי בשינה, מצב שבו הגרון נסגר שוב ושוב במהלך השינה וחוסם את זרימת האוויר? באמצעות מדידות שינה מדויקות לאורך הלילה במדגם קהילתי גדול, החוקרים מראים כי גם מעשנים נוכחיים וגם לשעבר נושאים סיכון ניכר גבוה יותר לדום נשימה חמור יותר.

שני בעיות שכיחות שלעיתים קרובות מופיעות יחד

דום נשימה חסמתי בשינה נפוץ הרבה יותר משחשבו. במהלך הלילה דרכי הנשימה העליונות עלולות להיצמצם או לקרוס שוב ושוב, מה שגורם להפסקות נשימה ולירידות בחמצן בדם. האירועים האלה מפריעים לשינה ומכבידים על הלב וכלי הדם, ומעלים את הסיכון ללחץ דם גבוה, שבץ, סוכרת ואף לתמותה מוקדמת. לעישון, כמובן, יש קשר להרבה מאותם נזקים. מכיוון שגם עישון וגם דום נשימה פוגעים באותם איברים והינם שכיחים באוכלוסייה הכללית, הבנת העוצמה של הקשר ביניהם מסייעת לרופאים למקד מניעה וטיפול בצורה יעילה יותר.

להביא את השאלה לאוכלוסייה הכללית

מרבית המחקרים הקודמים על עישון ודום נשימה התבססו על מטופלים שפנו כבר למרפאות שינה, מה שעלול להטות את התוצאות לטובת אנשים חולים יותר. במחקר הזה פנו החוקרים במקום לכך לסקר בריאות גדול בצפון‑מזרח גרמניה המכונה Study of Health in Pomerania. מתוך למעלה מארבעת אלפים מבוגרים שהוזמנו, 1,206 הסכימו לבלות לילה במעבדת שינה, שם הוקלטו גליי מוח, הנשימה, רמות החמצן ומצב הגוף דקה אחר דקה. כל משתתף גם עבר ראיון מפורט על היסטוריית העישון שלו, כולל האם הוא מעשן קבוע כיום, הפסיק לאחר שנים של עישון קבוע, או מעולם לא היה מעשן קבוע.

מי עישן, מי נחם ברעשי נחירה, וכמה חמור

המשתתפים חולקו לשתי קבוצות עיקריות. ראשית, מעשנים קבועים נוכחיים הושוו לכל היתר (לא‑מעשנים ומעשנים מזדמנים). שנית, בקרב אלה שלא מעשנים כיום, השוו לשעבר מעשנים לטווח ארוך לאלה שמעולם לא עישנו באופן קבוע. מדד השינה המרכזי היה מדד האפניאה‑היפופניאה, שמספר כמה הפרעות נשימה מתרחשות לשעה שינה ומסווג אנשים לנורמלי, קל, בינוני או חמור של דום נשימה. מאחר שגיל ומשקל הגוף משפיעים חזק על דום הנשימה, החוקרים כיווננו את הניתוחים שלהם לפי גיל ומדד מסת הגוף כדי לבודד את הסיכון הנוסף המקושר לעישון עצמו.

לעישון יש חותם מתמשך על נשימת השינה

אחרי התאמה לגיל ולמשקל הגוף, מעשנים נוכחיים היו בבירור בעלי סבירות גבוהה יותר להיכנס לדרגות חומרה גבוהות יותר של דום נשימה מאשר לא‑מעשנים. אצל מבוגרים צעירים, היותם מעשנים קבועים הגדיל את הסיכוי להיקלע לקטגוריית דום נשימה גרועה יותר ביותר מחצי; אצל מבוגרים מבוגרים הייתה העלייה בסיכויים אף גדולה יותר. באופן מרשים, גם לשעבר מעשנים לטווח ארוך היו בעלי סיכוי גבוה יותר לדום נשימה חמור יותר מאנשים שמעולם לא עישנו באופן קבוע, במיוחד בקרב המשתתפים המבוגרים. הממצאים תואמים רעיונות ביולוגיים ששריפת סיגריות מגרה ומעבה את רקמות צינור הגרון, מעלה דלקת ולחץ חמצוני, וגורמת לכך שדרכי הנשימה העליונות יקרסו בקלות רבה יותר כאשר השרירים נרפים במהלך השינה.

מה זה אומר לגבי בחירות בעישון וטיפול

המחקר אינו מוכיח שעישון גורם באופן ישיר לדום נשימה, כי הוא בחן נקודת זמן אחת ולא עקב אחרי אנשים למשך שנים רבות. עם זאת, במדגם קהילתי גדול עם בדיקות אובייקטיביות לאורך הלילה, גם עישון נוכחי וגם עישון ממושך בעבר נקשרו להפרעות נשימה חמורות יותר בזמן השינה. עבור אנשים פרטיים, משמעות הדבר היא שעישון עשוי להשאיר חותם מתמשך על הנשימה הלילית, אפילו לאחר ההפסקה. עבור מטפלים, הממצא מדגיש את הערך של שאילת שאלות על נחירה ואפשרות לדום נשימה אצל מעשנים ולשעבר מעשנים, ושל שילוב הערכת שינה בתוכניות להפסקת עישון. למרות הסיכונים המתמשכים, הפסקת עישון נשארת חיונית לבריאות הכוללת — והדרך הברורה ביותר להימנע מנזקים משולבים אלה היא לא להתחיל מעולם.

ציטוט: Krüger, M., Pink, C., Jiang, H. et al. Breathing bad: increased risk for obstructive sleep apnea in current and former smokers. Sci Rep 16, 13382 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-48908-2

מילות מפתח: עישון ודום נשימה בשינה, דום נשימה חסמתי בשינה, שינה ונשימה, טבק ובריאות הנשימה, מחקר בריאות אוכלוסייה