Плохое дыхание: повышенный риск обструктивного апноэ сна у курящих и бывших курильщиков

Почему это важно для повседневного здоровья

Многие знают, что курение вредно для легких и сердца, но меньше людей осознают, что оно может влиять и на безопасность дыхания во сне. В этом исследовании ставится простой, но важный вопрос: более ли склонны к обструктивному апноэ сна — состоянию, при котором глотка периодически закрывается во время сна, прерывая поток воздуха — курящие и бывшие курильщики? На основе тщательных ночных измерений сна в большой общинной выборке исследователи показывают, что и нынешние, и бывшие курильщики имеют заметно повышенный риск более тяжелого апноэ сна.

Две распространенные проблемы, которые часто идут вместе

Обструктивное апноэ сна оказывается удивительно распространенным. Ночью верхние дыхательные пути могут многократно сужаться или спадаться, вызывая паузы в дыхании и падения уровня кислорода в крови. Эти эпизоды фрагментируют сон и нагружают сердце и сосуды, увеличивая риск высокого кровяного давления, инсульта, диабета и даже преждевременной смерти. Курение, разумеется, тоже связано со многими из этих проблем. Поскольку и курение, и апноэ сна вредят одним и тем же органам и распространены в популяции, понимание силы их связи помогает врачам эффективнее нацеливать профилактику и лечение.

Перенос вопроса на общую популяцию

Большая часть предыдущих исследований связи между курением и апноэ сна опиралась на пациентов, пришедших в сонные клиники, что может смещать результаты в сторону более больных людей. В этом исследовании авторы обратились к крупному обследованию здоровья на северо‑востоке Германии — Study of Health in Pomerania. Из более чем четырех тысяч приглашенных взрослых 1 206 согласились провести ночь в лаборатории сна, где их электроэнцефалограмма, дыхание, уровень кислорода и положение тела отслеживались покадрово. Каждый участник также прошел подробное интервью о своей истории курения: курит ли он в настоящий момент регулярно, бросил ли после многолетнего регулярного курения или никогда не был регулярным курильщиком.

Кто курил, кто храпел и насколько тяжело

Участников сгруппировали двумя основными способами. Во‑первых, нынешние регулярные курильщики сравнивались со всеми остальными (некурящими и случайными курильщиками). Во‑вторых, среди тех, кто в настоящий момент не курил, длительные бывшие курильщики сравнивались с истинными никогда некурившими. Ключевой мерой сна был индекс апноэ–гипопноэ, который учитывает, сколько нарушений дыхания происходит в час сна, и делит людей на категории: нормальный, легкая, умеренная или тяжелая форма апноэ. Поскольку возраст и масса тела сильно влияют на апноэ сна, исследователи скорректировали анализы по возрасту и индексу массы тела, чтобы выделить дополнительный риск, связанный собственно с курением.

Курение оставляет долгий след в ночном дыхании

После учета возраста и массы тела нынешние курильщики явно чаще попадали в более тяжелые степени апноэ сна по сравнению с некурящими. Для молодых взрослых регулярное курение повышало шансы оказаться в более тяжелой категории апноэ более чем на половину; для старших взрослых рост шансов был еще заметнее. Примечательно, что длительные бывшие курильщики тоже имели более высокий риск более тяжелого апноэ по сравнению с теми, кто никогда не курил регулярно, особенно среди старших участников. Эти результаты согласуются с биологическими представлениями о том, что табачный дым раздражает и утолщает ткани глотки, усиливает воспаление и оксидативный стресс и делает верхние дыхательные пути более склонными к спадению, когда мышцы расслабляются во время сна.

Что это значит для выбора по поводу курения и медицинской помощи

Исследование не доказывает, что курение напрямую вызывает апноэ сна, поскольку оно опирается на данные, собранные в одну точку времени, а не на длительное наблюдение за людьми в течение многих лет. Тем не менее в большой общинной выборке с объективным ночным тестированием и текущее, и прежнее длительное курение оказались связаны с более тяжелыми нарушениями дыхания во сне. Для отдельных людей это означает, что курение может оставлять длительный след в ночном дыхании, даже после отказа. Для клиницистов это подчеркивает важность расспросов о храпе и возможном апноэ сна у курильщиков и бывших курильщиков и необходимость включать оценку сна в программы отказа от курения. Несмотря на сохраняющиеся риски, отказ от курения остается необходимым для общего здоровья — и самый надежный способ избежать этих совокупных вредов — никогда не начинать курить.

Цитирование: Krüger, M., Pink, C., Jiang, H. et al. Breathing bad: increased risk for obstructive sleep apnea in current and former smokers. Sci Rep 16, 13382 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-48908-2

Ключевые слова: курение и апноэ сна, обструктивное апноэ сна, сон и дыхание, табак и здоровье дыхательной системы, исследование здоровья населения