تنفس ضار: ارتفاع مخاطر انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم لدى المدخنين الحاليين والسابقين

لماذا يهم هذا للصحة اليومية

يعلم كثير من الناس أن التدخين ضار للرئتين والقلب، لكن قلة منهم تدرك أنه قد يؤثر أيضاً على سلامة التنفس أثناء النوم. تطرح هذه الدراسة سؤالاً بسيطاً ومهماً: هل الأشخاص الذين يدخنون — أو الذين اعتادوا على التدخين — أكثر ميلًا للإصابة بانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، وهي حالة يغلق فيها الحلق مراراً أثناء النوم ويقطع تدفّق الهواء؟ باستخدام قياسات نوم ليلية دقيقة في عينة كبيرة من المجتمع، يظهر الباحثون أن المدخنين الحاليين والسابقين يواجهون مخاطر أعلى بشكل ملحوظ للإصابة بانقطاع نفس أكثر حدة.

مشكلتان شائعتان غالباً ما تسيران معاً

انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم منتشر بشكل مفاجئ. خلال الليل، قد يضيّق الجزء العلوي من المسالك الهوائية أو ينهار مراراً، مما يسبب توقفات في التنفس وهبوطاً في مستوى الأكسجين في الدم. تُجزّأ هذه الأحداث النوم وتضغط على القلب والأوعية الدموية، مما يزيد من مخاطر ارتفاع ضغط الدم والسكتة والسكري وحتى الوفاة المبكرة. ويرتبط التدخين، بطبيعة الحال، بالعديد من هذه المشاكل أيضاً. وبما أن كلا من التدخين وانقطاع النفس يضران نفس الأعضاء وشائعان بين عموم الناس، فإن فهم قوة الارتباط بينهما يساعد الأطباء على توجيه الوقاية والعلاج بفعالية أكبر.

نقل السؤال إلى عموم السكان

جاءت معظم الأبحاث السابقة حول التدخين وانقطاع النفس من مرضى زاروا عيادات النوم، مما قد يميّل النتائج تجاه الأشخاص الأشد مرضاً. في هذه الدراسة، لجأ المؤلفون بدلاً من ذلك إلى مسح صحي كبير في شمال شرق ألمانيا يُدعى دراسة الصحة في بوميرانيا. من بين أكثر من أربعة آلاف بالغ تمت دعوتهم، وافق 1206 على قضاء ليلة في مختبر النوم، حيث جُهّزت موجات أدمغتهم وتنفسهم ومستويات الأكسجين ووضعية أجسامهم بتتبع دقيقة كل دقيقة. وأكمل كل مشارك أيضاً مقابلة مفصّلة عن تاريخ تدخينه، شاملة ما إذا كان يدخن بانتظام حالياً، أو أقلع بعد سنوات من التدخين المنتظم، أو لم يكن مدخناً منتظماً أبداً.

من دخّن، من شخر، وإلى أي درجة

جُمّع المشاركون بطريقتين رئيسيتين. أولاً، قورن المدخنون المنتظمون الحاليون مع الجميع الآخرين (غير المدخنين والمدخنين العرضيين). ثانياً، بين الأشخاص غير المدخنين حالياً، قورن المدخنون السابقون طويلو الأمد مع الذين لم يدخنوا أبداً بانتظام. وكان مقياس النوم الرئيسي هو مؤشر التوقفات والتنفسات السطحية (مؤشر الاختناق–نقص التنفس)، الذي يحسب عدد انقطاعات التنفس في كل ساعة من النوم ويصنّف الأشخاص إلى طبيعي وخفيف ومعتدل أو شديد لانقطاع النفس. وبما أن العمر والوزن يؤثران بشدة على انقطاع النفس، عدّل الباحثون تحليلاتهم لأجل العمر ومؤشر كتلة الجسم ليتمكنوا من عزل الخطر الإضافي المرتبط بالتدخين نفسه.

التدخين يترك أثراً دائماً على تنفس النوم

بعد احتساب العمر والوزن، بدا أن المدخنين الحاليين أكثر عرضة للوقوع في درجات أعلى من شدة انقطاع النفس مقارنة بغير المدخنين. لدى البالغين الأصغر سناً، رفع كونهم مدخنين منتظمين احتمال الوقوع في فئة أسوأ من انقطاع النفس بأكثر من النصف؛ ولدى البالغين الأكبر سناً، كانت الزيادة في الاحتمالات أكبر حتى. ومن اللافت أن المدخنين السابقين طويلو الأمد كانوا أيضاً أكثر عرضة لانقطاع نفس أكثر شدة من الأشخاص الذين لم يدخنوا قط بانتظام، وخصوصاً بين المشاركين الأكبر سناً. تتوافق هذه النتائج مع الفرضيات البيولوجية التي تفيد بأن دخان السجائر يهيّج ويزيد سماكة أنسجة بطانة الحلق، ويزيد الالتهاب والإجهاد التأكسدي، ويجعل الجزء العلوي من المجاري الهوائية أكثر عرضة للانهيار عندما ترتخي العضلات أثناء النوم.

ما معنى ذلك لخيارات التدخين والرعاية

لا تثبت الدراسة أن التدخين يسبب انقطاع النفس مباشرة، لأنها نظرت إلى نقطة زمنية واحدة بدلاً من متابعة الناس عبر سنوات عديدة. ومع ذلك، في عينة كبيرة تعتمد على المجتمع ومع اختبار ليلي موضوعي، ارتبط كل من التدخين الحالي والتدخين السابق طويل الأمد باضطرابات تنفسية أكثر حدة أثناء النوم. بالنسبة للأفراد، يعني هذا أن التدخين قد يترك أثرًا دائمًا على التنفس الليلي حتى بعد الإقلاع. وللعاملين في الرعاية الصحية، يؤكد ذلك قيمة السؤال عن الشخير واحتمال وجود انقطاع نفس لدى المدخنين والسابقين، ودمج تقييم النوم في برامج الإقلاع عن التدخين. وعلى الرغم من المخاطر المستمرة، يظل الإقلاع عن التدخين أمراً أساسياً للصحة العامة — وأوضح طريقة لتجنب هذه الأضرار المجمعة هي عدم البدء بالتدخين من الأصل.

الاستشهاد: Krüger, M., Pink, C., Jiang, H. et al. Breathing bad: increased risk for obstructive sleep apnea in current and former smokers. Sci Rep 16, 13382 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-48908-2

الكلمات المفتاحية: التدخين وانقطاع النفس النومي, انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم, النوم والتنفس, التبغ والصحة التنفسية, دراسة صحة المجتمع