伊朗2021年WHO STEPS研究：伴有动脉粥样硬化性心血管疾病和10年ASCVD风险高的成年人的流行病学与心代谢管理

这为何与日常生活息息相关

心肌梗死和中风常被视为突发、难以预测的灾难，但实际上它们通常由日常习惯和长期存在的疾病慢慢发展而来。本研究利用伊朗全国性的健康调查，展示了成年人中心血管严重疾病的现患率、有多少人未来十年可能发展为此类疾病，以及血压、血糖和胆固醇等关键危险因素的控制情况如何——好或差。研究结果为理解一个现代中等收入国家中被隐藏的心脏健康状况提供了窗口，其启示远超伊朗本国范围。

为国家把脉

研究者分析了超过2.7万名参与伊朗2021年WHO STEPS调查的成年人数据。该计划是在全球用于监测非传染性疾病的标准化项目。参与者填写了详细问卷，测量了身高、体重和血压，并提供血样以检测胆固醇和血糖。研究团队关注的是动脉粥样硬化性心血管疾病——由血管堵塞或狭窄引起的问题，包括心肌梗死、因血流不足引起的胸痛、开通血管的手术或介入以及中风。他们还使用美国心脏协会的风险计算器来估算40至75岁且尚无既往心血管疾病者在未来10年内发生此类事件的概率。

已有多少人受影响

调查显示，大约7.4%的伊朗成年人——约430万人——已经患有与心脏或动脉相关的疾病。大多数为男性和城市居民，几乎所有患者年龄都在35岁以上。在确诊疾病的人群中，相关并发症极为常见：超过四分之三有高血压，约三分之一有糖尿病，近一半存在高胆固醇。然而这些问题的控制令人震惊地差。只有约八分之一的高血压患者和七分之一的糖尿病患者达到了健康范围，且不足三分之一的人达到安全的胆固醇水平。这些基本护理方面的缺口使许多幸存者面临再次发生致命事件的高风险。

下一波风险

在40至75岁且尚未发生心血管疾病的成年人中，未来的危险同样严峻。大约三分之二按风险计算器属于10年低风险，但近五分之一处于中度风险组，约二十分之一处于高风险范围，即在十年内发生重大事件的概率至少为五分之一。在这些较高风险组中，高血压、糖尿病和高胆固醇普遍存在，但只有少数人将其控制良好：约3–5%达到严格的血压目标，3–17%达到可接受的长期血糖控制，8–17%的胆固醇处于安全区。保护性药物的使用也有限：已知患病者中刚刚超过一半服用降胆固醇他汀类药物，而在高风险但尚健康的成年人中，服用他汀的不到五分之一。

居住地与生活方式的影响

疾病负担和风险在地理上分布不均。东北部和西南部的某些省份显示已有心血管疾病的水平最高，而一些南部和西部地区近期事件率特别高。另一些省份，尤其是西北部，目前现患率相对较低，但预测风险令人担忧，表明如果预防措施不改善，问题可能会到来。生活方式指标同样令人担忧：超重和缺乏体育活动普遍存在，每个风险组中超过60%的人饮食质量差，高风险男性中吸烟仍然常见。

对未来的意义

简而言之，研究表明伊朗已承受沉重的心血管疾病负担，数百万更多的成年人如果不改善护理和预防措施，将在未来10年内加入这一行列。许多关键驱动因素——高血压、高血糖、高胆固醇、吸烟、缺乏运动以及高盐、低质量饮食——是广为人知且从原则上可被纠正的。作者认为，缩小诊断、治疗与实际控制之间的差距，同时通过社会层面的政策促进更健康的生活方式，能够预防大量未来的心肌梗死和中风。对普通读者而言，信息很明确：日常选择和定期体检对于保护个人和国家的心脑健康至关重要。

引用: Farrokhpour, H., Nasserinejad, M., Ahmadi, N. et al. Epidemiology and cardiometabolic care in adults with ASCVD and high 10-year ASCVD risk: 2021 WHO STEPS study in Iran. Sci Rep 16, 10825 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45344-0

关键词: 心脏病, 中风风险, 血压, 胆固醇, 公共卫生