אפידמיולוגיה וטיפול קרדיו‑מטבולי במבוגרים עם ASCVD וסיכון ASCVD גבוה לעשר שנים: מחקר WHO STEPS 2021 באיראן

מדוע זה חשוב לחיי היומיום

התקפי לב ושבצים נתפסים לעתים כאסונות פתאומיים ובלתי ניתנים לחיזוי, אך במציאות הם בדרך‑כלל מתפתחים מתוך הרגלים יומיומיים וממצבים רפואיים כרוניים. מחקר זה משתמש בסקר בריאות ארצי באיראן כדי להראות כמה שכיחה כבר מחלת הלב וכלי הדם בקרב מבוגרים, כמה אנשים נוספים צפויים לפתח אותה בעשורים הקרובים, וכמה טוב — או רע — נשלטים גורמי סיכון מרכזיים כמו לחץ דם, סוכר בדם וכולסטרול. התוצאות פותחות חלון למצב הבריאותי הלבבי החבוי במדינה מודרנית עם הכנסה בינונית, עם מסקנות הרלוונטיות הרבה מעבר לאיראן.

לקיחת הדופק של אומה

חוקרים ניתחו נתונים מיותר מ‑27,000 מבוגרים שהשתתפו בסקר WHO STEPS של איראן לשנת 2021, תוכנית סטנדרטית המשמשת ברחבי העולם למעקב אחרי מחלות שאינן מדבקות. המשתתפים ענו על שאלונים מפורטים, נמדדו גובהם, משקלם ולחץ דמם, ונתנו דגימות דם לבדיקות כולסטרול וסוכר. הצוות התמקד במחלות קרדיו‑ווסקולריות אטרוסקלרוטיות — בעיות הנגרמות מעורקים סתומים או מתרחבים פחות, כולל התקף לב, כאבי חזה הנובעים מזרימת דם לקויה, הליכי פתיחת עורקים ושבץ. בנוסף נעשה שימוש בחישבון סיכון של האגודה האמריקאית ללב להערכת הסיכוי שאנשים בגיל 40–75 ללא מחלה ידועה יסבלו מאחד האירועים הללו בעשר השנים הבאות.

כמה אנשים כבר מושפעים

על‑פי הסקר, כ‑7.4% מהמבוגרים באיראן — קרוב ל‑4.3 מיליון אנשים — כבר חיים עם מחלת לב או מחלה של כלי דם. רובם גברים ותושבי ערים, וכמעט כולם מעל גיל 35. בקרב אנשים עם מחלה מבוססת, מחלות נלוות היו נפוצות מאוד: יותר משלושה רבעים סבלו מלחץ דם גבוה, כשליש סבלו מסוכרת, וכמעט חצי היו עם כולסטרול גבוה. עם זאת, שליטה בבעיות אלה הייתה גרועה במיוחד. רק כ‑אחד מכל שמונה חולי לחץ דם וכ‑אחד מכל שבעה חולי סוכרת היו עם מדדים בטווח בריא, ופחות משליש הגיעו לרמות כולסטרול בטוחות. פערים אלה בטיפול הבסיסי משאירים רבים מהניצולים בסיכון גבוה לאירוע נוסף שעלול להיות קטלני.

גל הסיכון הבא

בקרב מבוגרים בגיל 40–75 שטרם פיתחו מחלת לב או כלי דם, האיום העתידי היה משמעותי. כ‑שני שלישים היו בעלי סיכון נמוך לעשר שנים לפי המחשבון, אך כמעט אחד מכל חמש נכלל בקבוצת סיכון בינונית וכ‑אחד מכל עשרים היה בקבוצת סיכון גבוהה — כלומר לפחות סיכוי של אחד ל‑5 לאירוע גדול בתוך עשור. בקבוצות הסיכון הגבוהות יותר היו שכיחים לחץ דם גבוה, סוכרת וכולסטרול גבוה, אך רק מיעוט קטן של אנשים שלט בהם היטב: בערך 3–5% בלבד עמדו ביעדי לחץ דם נוקשים, 3–17% הגיעו לשליטה ארוכת טווח מספקת של הסוכר ו‑8–17% היו עם כולסטרול בטווח הבטוח. השימוש בתרופות מגן היה מוגבל גם הוא: קצת יותר מחצי מהאנשים עם מחלה ידועה נטלו סטטינים להורדת כולסטרול, ובקרב מבוגרים ברי‑סיכון אך עדיין בריאים, פחות מאחד מכל חמישה נטלו אותם.

היכן אתה גר ואיך אתה חי

העומס של המחלה והסיכון לא היה מפוזר באופן שווה על המפה. כמה פרובינציות בצפון‑מזרח ובדרום‑מערב הציגו רמות גבוהות במיוחד של מחלות לב וכלי דם קיימות, בעוד שמספר אזורים בדרום ובמערב חוו שיעורי אירועים גבוהים לאחרונה. פרובינציות אחרות, בעיקר בצפון‑מערב, עדיין התאפיינו במחלה שוטפת יחסית נמוכה אך בסיכון צפוי גבוה—מה שמעיד שהמצב עלול להחמיר אם מניעה לא תשתפר. מדדי אורח חיים הציגו תמונה מדאיגה דומה: משקל גוף מיותר וחוסר פעילות גופנית היו נפוצים, יותר מ‑60% מהאנשים בכל קבוצות הסיכון אכלו תזונה באיכות פרמיטיבית, והעישון נותר שכיח בקרב גברים בסיכון גבוה.

מה פירוש הדבר לעתיד

באופן פשוט, המחקר מראה שאיראן כבר מתמודדת עם עומס כבד של מחלות לב וכלי דם, עם מיליוני מבוגרים נוספים שעשויים להצטרף לשורה זו בעשר השנים הקרובות אלא אם כן הטיפול והמניעה ישתפרו. רבים מהגורמים המרכזיים — לחץ דם גבוה, סוכר גבוה, כולסטרול גבוה, עישון, חוסר פעילות ותזונה מלוחה ודלה — ידועים וניתנים לטיפול מבחינה עקרונית. המחברים טוענים שסגירת הפער בין אבחון, טיפול ושליטה אמיתית במצבים אלה, תוך קידום הרגלים בריאים באמצעות מדיניות קהילתית נרחבת, יכולה למנוע חלק גדול מהתקפי הלב והשבצים העתידיים. לקוראים שאינם מקצועיים, המסר ברור: בחירות יומיומיות ובדיקות שגרתיות חשובות להגנה על בריאות הלב והמוח, הן עבור פרטים והן עבור מדינות שלמות.

ציטוט: Farrokhpour, H., Nasserinejad, M., Ahmadi, N. et al. Epidemiology and cardiometabolic care in adults with ASCVD and high 10-year ASCVD risk: 2021 WHO STEPS study in Iran. Sci Rep 16, 10825 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45344-0

מילות מפתח: מחלת לב, סיכון לשבץ, לחץ דם, כולסטרול, בריאות ציבור