علم الأوبئة ورعاية الأمراض القلبية الأيضية لدى البالغين المصابين بمرض الأوعية الدموية التصلُّبِيَّة القلبية والوعائية ومَن لديهم خطر مرتفع للإصابة خلال 10 سنوات: دراسة WHO STEPS لعام 2021 في إيران

لماذا هذا مهم في الحياة اليومية

غالبًا ما يُنظر إلى النوبات القلبية والسكتات الدماغية على أنها كوارث مفاجئة وغير متوقعة، لكن في الواقع تنشأ عادةً من عادات يومية وحالات طبية مزمنة. تستخدم هذه الدراسة مسحًا صحيًا وطنيًا في إيران لتُظهر مدى شيوع أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة بين البالغين، وعدد الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بها خلال العقد المقبل، ومدى جودة — أو رداءة — السيطرة على عوامل الخطر الأساسية مثل ضغط الدم وسكر الدم والكوليسترول. تقدم النتائج نافذة على الصحة القلبية الخفية في بلد متوسط الدخل حديث التحوُّل، مع دروس تنطبق إلى حد بعيد خارج إيران.

قراءة نبض أمة

حلل الباحثون بيانات أكثر من 27,000 بالغ شاركوا في مسح WHO STEPS الإيراني لعام 2021، وهو برنامج موحَّد يستخدم عالمياً لرصد الأمراض غير السارية. أجاب المشاركون على أسئلة مفصلة، وقيس طولهم ووزنهم وضغط دمهم، وقدموا عينات دم لاختبارات الكوليسترول والسكر. ركز الفريق على أمراض القلب والأوعية الناتجة عن تصلب الشرايين — المشكلات الناجمة عن انسداد أو تضييق الشرايين، بما في ذلك النوبة القلبية، ألم الصدر الناتج عن ضعف التدفق الدموي، إجراءات توسيع الشرايين، والسكتة الدماغية. كما استخدموا حاسبة خطر من جمعية القلب الأمريكية لتقدير احتمال تعرض الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و75 عامًا والذين لا يعانون مرضًا قائمًا لإحدى هذه الأحداث خلال العشر سنوات القادمة.

كم عدد الأشخاص المتأثرين بالفعل

تشير نتائج المسح إلى أن نحو 7.4% من البالغين الإيرانيين — أي ما يقارب 4.3 مليون شخص — يعيشون بالفعل مع مرض قلب أو شريان مرتبط بتصلب الأوعية. الغالبية رجال وسكان الحضر، ومعظمهم فوق سن 35. لدى الأشخاص المصابين بالفعل كانت الحالات المرتبطة شائعة للغاية: أكثر من ثلاثة أرباعهم كانوا يعانون ارتفاع ضغط الدم، وحوالي ثُلثهم كانوا مصابين بالسكري، وما يقرب من نصفهم كانوا يعانون ارتفاع الكوليسترول. ومع ذلك، كانت السيطرة على هذه المشاكل ضعيفة بشكل لافت. فقط نحو واحد من كل ثمانية مرضى بارتفاع ضغط الدم وواحد من كل سبعة مرضى بالسكري كانت أرقامهم ضمن النطاق الصحي، وأقل من ثلث حققوا مستويات كوليسترول آمنة. تترك هذه الفجوات في الرعاية الأساسية العديد من الناجين معرضين لخطر عالٍ لحدث آخر قد يكون مميتًا.

موجة الخطر التالية

بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و75 عامًا والذين لم يتطور لديهم بعد مرض في القلب أو الشرايين، بدا الخطر المستقبلي كبيرًا. نحو ثُلثيهم أُعطوا خطرًا منخفضًا خلال عشر سنوات وفق الحاسبة، لكن ما يقرب من واحد من كل خمسة كانوا في فئة خطر متوسّط، وحوالي واحد من كل عشرين كانوا في فئة الخطر المرتفع، ما يعني فرصة لا تقل عن واحد من كل خمسة لحدوث حدث كبير خلال عقد من الزمن. عبر هذه المجموعات ذات الخطر الأعلى، كانت ارتفاعات ضغط الدم والسكري وارتفاع الكوليسترول منتشرة، ومع ذلك كان القليل فقط منهم من لديهم سيطرة جيدة: نحو 3–5% استوفوا أهداف ضغط الدم الصارمة، و3–17% كان لديهم سكر دم طويل الأمد مقبول، و8–17% كان لديهم كوليسترول في المنطقة الآمنة. كان استخدام الأدوية الوقائية أيضًا محدودًا: قليل أكثر من نصف الأشخاص المعروفين لديهم مرض كانوا على ستاتينات خافضة للكوليسترول، وبين البالغين الأصحاء ذوي الخطر العالي كان أقل من واحد من كل خمسة يتناولونها.

مكان سكنك ونمط حياتك

لم يكن عبء المرض والخطر موزعًا بالتساوي على خريطة البلاد. أظهرت بعض المحافظات في الشمال الشرقي والجنوب الغربي أعلى مستويات المرض القلبي الوعائي القائم، في حين كانت بعض المناطق الجنوبية والغربية تمتلك معدلات أحداث حديثة مرتفعة بشكل خاص. كانت هناك محافظات أخرى، خاصة في الشمال الغربي، لا تزال تعاني مرضًا حاليًا منخفضًا نسبيًا لكن لديها خطر متوقع مقلق، مما يشير إلى أن المشاكل قد تلوح في الأفق إذا لم تتحسن الوقاية. كما رسمت مقاييس نمط الحياة صورة محزنة بالمثل: كانت زيادة الوزن وقلة النشاط البدني شائعة، وأكثر من 60% من الأشخاص في كل فئة مخاطرة لديهم حميات غذائية رديئة الجودة، وبقي التدخين شائعًا بين الرجال ذوي الخطر العالي.

ماذا يعني هذا للمستقبل

ببساطة، تُظهر الدراسة أن إيران تواجه بالفعل عبئًا ثقيلاً من أمراض القلب والشرايين، مع ملايين بالغين آخرين مرجح أن ينضموا إليهم خلال السنوات العشر المقبلة ما لم تتحسن الرعاية والوقاية. العديد من العوامل الرئيسية — ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع سكر الدم، وارتفاع الكوليسترول، والتدخين، والخمول، والوجبات المالحة ومنخفضة الجودة — معروفة جيدًا وهي، من حيث المبدأ، قابلة للإصلاح. يجادل المؤلفون بأن سد الفجوة بين التشخيص والعلاج والتحكّم الفعلي في هذه الحالات، مع تعزيز العادات الصحية عبر سياسات مجتمعية شاملة، يمكن أن يمنع نسبة كبيرة من النوبات القلبية والسكتات المستقبلية. للقراء غير المتخصصين، الرسالة واضحة: الاختيارات اليومية والفحوص الروتينية أساسية لحماية صحة القلب والدماغ، سواء على مستوى الأفراد أو على مستوى الدول بأسرها.

الاستشهاد: Farrokhpour, H., Nasserinejad, M., Ahmadi, N. et al. Epidemiology and cardiometabolic care in adults with ASCVD and high 10-year ASCVD risk: 2021 WHO STEPS study in Iran. Sci Rep 16, 10825 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45344-0

الكلمات المفتاحية: أمراض القلب, خطر السكتة الدماغية, ضغط الدم, الكوليسترول, الصحة العامة