Epidemiologi och kardiometabol vård hos vuxna med ASCVD och hög 10‑års ASCVD‑risk: WHO STEPS‑studien 2021 i Iran

Varför detta är viktigt i vardagen

Hjärtattacker och stroke brukar uppfattas som plötsliga, oförutsedda katastrofer, men i verkligheten utvecklas de oftast ur vardagliga vanor och långvariga medicinska tillstånd. Denna studie använder en nationell hälsoundersökning i Iran för att visa hur vanligt allvarlig hjärt‑ och kärlsjukdom redan är bland vuxna, hur många fler som löper risk att utveckla den inom det kommande decenniet, och hur väl — eller dåligt — nyckelriskfaktorer som blodtryck, blodsocker och kolesterol kontrolleras. Resultaten ger en inblick i den dolda hjärthälsan i ett modernt medelinkomstland, med lärdomar som sträcker sig långt bortom Iran.

Att känna nationens puls

Forskare analyserade data från mer än 27 000 vuxna som deltog i Irans WHO STEPS‑undersökning 2021, ett standardiserat program som används globalt för att följa icke‑smittsamma sjukdomar. Deltagarna besvarade detaljerade frågor, fick längd, vikt och blodtryck uppmätta och lämnade blodprover för kolesterol‑ och sockertester. Teamet fokuserade på aterosklerotisk kardiovaskulär sjukdom — problem orsakade av tilltäppta eller förträngda artärer, inklusive hjärtinfarkt, bröstsmärta på grund av nedsatt blodflöde, kärlöppnande ingrepp och stroke. De använde också en riskkalkylator från American Heart Association för att uppskatta sannolikheten att personer i åldern 40–75 utan befintlig sjukdom skulle drabbas av ett sådant händelse under de kommande 10 åren.

Hur många som redan är drabbade

Undersökningen antyder att cirka 7,4 % av Irans vuxna — ungefär 4,3 miljoner människor — redan lever med hjärt‑ eller kärlsjukdom. Flertalet är män och stadsbor, och nästan alla är äldre än 35 år. Bland personer med etablerad sjukdom var samsjuklighet mycket vanlig: mer än tre fjärdedelar hade högt blodtryck, ungefär en tredjedel hade diabetes och nästan hälften hade högt kolesterol. Trots detta var kontrollen av dessa problem anmärkningsvärt dålig. Endast ungefär en av åtta patienter med högt blodtryck och en av sju med diabetes hade sina värden inom ett hälsosamt intervall, och mindre än en tredjedel uppnådde säkra kolesterolnivåer. Dessa brister i grundläggande vård lämnar många överlevande med hög risk för ytterligare, potentiellt dödliga, händelser.

Nästa våg av risk

Bland vuxna i åldern 40–75 som ännu inte utvecklat hjärt‑ eller kärlsjukdom var framtida fara stor. Ungefär två tredjedelar hade låg 10‑årsrisk enligt kalkylatorn, men nästan en av fem hamnade i en medelriskgrupp och ungefär en av tjugo befann sig i högriskzonen, vilket innebär minst en på fem chans för en större händelse inom ett decennium. I dessa högre riskgrupper var högt blodtryck, diabetes och högt kolesterol utbrett, men endast en liten minoritet hade dessa tillstånd väl kontrollerade: ungefär 3–5 % nådde strikta blodtrycksmål, 3–17 % hade acceptabel långtidsblodsockerkontroll och 8–17 % hade kolesterol inom det säkra området. Användningen av skyddande läkemedel var också begränsad: strax över hälften av personer med känd sjukdom behandlades med kolesterolsänkande statiner, och bland högdrisk‑men fortfarande friska vuxna tog färre än en av fem sådana läkemedel.

Var du bor och hur du lever

Bördan av sjukdom och risk var inte jämnt fördelad geografiskt. Vissa nordöstra och sydvästra provinser visade de högsta nivåerna av befintlig hjärt‑ och kärlsjukdom, medan flera södra och västra regioner hade särskilt hög frekvens av nyligen inträffade händelser. Andra provinser, särskilt i nordväst, hade fortfarande relativt låg aktuell sjukdom men oroande hög förväntad risk, vilket signalerar att problem kan vara på väg om förebyggandet inte förbättras. Livsstilsmåtten målade en lika dyster bild: övervikt och fysisk inaktivitet var vanliga, mer än 60 % av personer i varje riskgrupp hade kost av dålig kvalitet, och rökning var fortsatt vanlig bland högdrisk‑män.

Vad detta betyder för framtiden

Kort sagt visar studien att Iran redan står inför en tung börda av hjärt‑ och kärlsjukdomar, med miljontals fler vuxna på väg att tillkomma under de kommande 10 åren om inte vård och förebyggande åtgärder förbättras. Många av de viktigaste drivkrafterna — högt blodtryck, högt blodsocker, högt kolesterol, rökning, inaktivitet och saltrika, näringsfattiga dieter — är välkända och i princip möjliga att åtgärda. Författarna menar att om man stänger gapet mellan diagnostik, behandling och verklig kontroll av dessa tillstånd, samtidigt som man främjar hälsosammare vanor genom samhällsomfattande policys, kan en stor del av framtida hjärtinfarkter och stroke förhindras. För allmänheten är budskapet tydligt: vardagliga val och rutinmässiga hälsokontroller är centrala för att skydda hjärt‑ och hjärnhälsa, både för individer och för hela samhällen.

Citering: Farrokhpour, H., Nasserinejad, M., Ahmadi, N. et al. Epidemiology and cardiometabolic care in adults with ASCVD and high 10-year ASCVD risk: 2021 WHO STEPS study in Iran. Sci Rep 16, 10825 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45344-0

Nyckelord: hjärtsjukdom, stroke‑risk, blodtryck, kolesterol, folkhälsa