Épidémiologie et prise en charge cardiométabolique des adultes atteints de MCV athéroscléreuse et à haut risque de MCV sur 10 ans : étude WHO STEPS 2021 en Iran

Pourquoi cela importe dans la vie quotidienne

Les infarctus et les AVC sont souvent perçus comme des catastrophes soudaines et imprévisibles, mais en réalité ils résultent le plus souvent d’habitudes de vie quotidiennes et de maladies chroniques de longue date. Cette étude s’appuie sur une enquête sanitaire nationale en Iran pour montrer combien la maladie cardiovasculaire grave est déjà répandue chez les adultes, combien d’autres personnes sont susceptibles de la développer au cours de la prochaine décennie, et dans quelle mesure — ou non — des facteurs de risque clés comme la tension artérielle, la glycémie et le cholestérol sont contrôlés. Les résultats offrent une fenêtre sur la santé cardiaque cachée d’un pays à revenu moyen moderne, avec des enseignements qui dépassent largement le cadre de l’Iran.

Prendre le pouls d’une nation

Les chercheurs ont analysé les données de plus de 27 000 adultes ayant participé à l’enquête WHO STEPS 2021 en Iran, un programme standardisé utilisé dans le monde pour suivre les maladies non transmissibles. Les participants ont répondu à des questionnaires détaillés, ont eu leur taille, leur poids et leur tension artérielle mesurés, et ont fourni des prélèvements sanguins pour des dosages du cholestérol et du glucose. L’équipe s’est concentrée sur les maladies cardiovasculaires athéroscléreuses — des problèmes causés par des artères obstruées ou rétrécies, incluant infarctus, angine liée à un flux sanguin réduit, procédures d’ouverture d’artères et AVC. Ils ont aussi utilisé un calculateur de risque de l’American Heart Association pour estimer la probabilité que les personnes âgées de 40 à 75 ans sans maladie connue présentent l’un de ces événements au cours des 10 prochaines années.

Combien de personnes sont déjà touchées

L’enquête suggère qu’environ 7,4 % des adultes iraniens — soit à peu près 4,3 millions de personnes — vivent déjà avec une maladie cardiaque ou artérielle. La majorité sont des hommes et des citadins, et presque tous ont plus de 35 ans. Parmi les personnes atteintes, les affections associées étaient extrêmement fréquentes : plus des trois quarts avaient une hypertension, environ un tiers souffrait de diabète et près de la moitié avaient un cholestérol élevé. Pourtant, le contrôle de ces problèmes était remarquablement insuffisant. Seulement environ une personne sur huit hypertendue et une sur sept diabétique avait des chiffres dans une plage saine, et moins d’un tiers atteignait des taux de cholestérol sûrs. Ces lacunes dans les soins de base laissent de nombreux survivants à haut risque de récidive, potentiellement mortelle.

La prochaine vague de risque

Parmi les adultes âgés de 40 à 75 ans qui n’avaient pas encore développé de maladie cardiaque ou artérielle, le danger futur était important. Environ deux tiers présentaient un faible risque sur 10 ans selon le calculateur, mais près d’une personne sur cinq se trouvait dans un groupe de risque intermédiaire et environ une sur vingt dans la catégorie à haut risque, ce qui correspond à au moins une probabilité sur cinq d’un événement majeur dans la décennie. Dans ces groupes à risque plus élevé, l’hypertension, le diabète et l’hypercholestérolémie étaient répandus, pourtant seule une faible minorité les maîtrisait correctement : environ 3–5 % atteignaient des objectifs stricts de pression artérielle, 3–17 % avaient un contrôle glycémique acceptable à long terme, et 8–17 % présentaient un cholestérol dans la zone de sécurité. L’usage de médicaments protecteurs était aussi limité : un peu plus de la moitié des personnes avec une maladie connue prenaient des statines hypocholestérolémiantes, et parmi les adultes à haut risque mais encore en bonne santé, moins d’un sur cinq en prenait.

Où l’on vit et comment on vit

Le fardeau de la maladie et du risque n’était pas réparti uniformément. Certaines provinces du nord‑est et du sud‑ouest affichaient les niveaux les plus élevés de maladie cardiaque et artérielle existante, tandis que plusieurs régions du sud et de l’ouest présentaient des taux récents d’événements particulièrement élevés. D’autres provinces, notamment dans le nord‑ouest, avaient encore une prévalence actuelle relativement faible mais un risque prédit inquiétant, ce qui indique que des problèmes pourraient survenir si la prévention ne s’améliore pas. Les facteurs liés au mode de vie dressent un tableau tout aussi préoccupant : le surpoids et l’inactivité physique étaient fréquents, plus de 60 % des personnes dans chaque groupe de risque avaient une alimentation de mauvaise qualité, et le tabagisme restait courant chez les hommes à haut risque.

Ce que cela signifie pour l’avenir

En bref, l’étude montre que l’Iran fait déjà face à une lourde charge de maladies cardiaques et artérielles, avec des millions d’adultes supplémentaires susceptibles de s’y ajouter au cours des 10 prochaines années à moins que les soins et la prévention ne s’améliorent. Nombre des facteurs moteurs — hypertension, hyperglycémie, hypercholestérolémie, tabagisme, sédentarité et régimes salés et de faible qualité — sont bien connus et, en principe, réversibles. Les auteurs soutiennent que réduire l’écart entre le diagnostic, le traitement et le véritable contrôle de ces conditions, tout en favorisant des habitudes plus saines par des politiques à l’échelle communautaire, pourrait prévenir une large part des futurs infarctus et AVC. Pour le grand public, le message est clair : les choix quotidiens et les examens réguliers sont essentiels pour protéger la santé du cœur et du cerveau, tant pour les individus que pour les pays entiers.

Citation: Farrokhpour, H., Nasserinejad, M., Ahmadi, N. et al. Epidemiology and cardiometabolic care in adults with ASCVD and high 10-year ASCVD risk: 2021 WHO STEPS study in Iran. Sci Rep 16, 10825 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45344-0

Mots-clés: maladie cardiaque, risque d'AVC, pression artérielle, cholestérol, santé publique