ASCVD既往および10年ASCVDリスクが高い成人における疫学と心代謝ケア：イランにおける2021年WHO STEPS調査

日常生活でなぜ重要か

心臓発作や脳卒中はしばしば突然で予測不能な災害のように見られますが、実際には日々の習慣や長年の健康状態から徐々に進行することが多いです。本研究はイランの全国規模の健康調査を用いて、成人における重篤な心血管疾患がどれほど一般的か、今後10年で発症する可能性がある人がどれだけいるのか、そして血圧、血糖、コレステロールなど主要な危険因子がどれだけ適切に—あるいは不十分に—管理されているかを示します。結果は、中所得国の隠れた心の健康状態を映し出すもので、イランを越えて応用できる教訓を提供します。

国の脈拍を測る

研究者らは、世界中で非感染性疾患の追跡に用いられる標準化プログラムであるイランの2021年WHO STEPS調査に参加した2万7千人以上の成人のデータを解析しました。参加者は詳細な質問に答え、身長・体重・血圧を測定され、コレステロールと血糖の検査のために血液サンプルを提供しました。研究チームはアテローム性心血管疾患に着目しました。これは動脈の詰まりや狭窄によって生じる問題で、心筋梗塞、虚血性胸痛、血管形成術などの手技、そして脳卒中が含まれます。また、既往疾患のない40〜75歳の人々が今後10年でこうした出来事を起こす確率を推定するために、米国心臓協会のリスク計算式を使用しました。

すでに影響を受けている人はどれくらいか

調査は、イランの成人のおよそ7.4%—約430万人—がすでに心臓や動脈に関連する疾患を抱えていることを示唆しています。多くは男性で都市部に住み、ほとんどが35歳以上でした。既往疾患のある人々では合併症が非常に一般的で、3分の2以上が高血圧、約3分の1が糖尿病、ほぼ半数が高コレステロールでした。それにもかかわらず、これらの問題の管理は目立って不十分でした。高血圧の患者で健康な範囲にあるのは約8人に1人、糖尿病患者で良好に管理されているのは約7人に1人に過ぎず、安全なコレステロール値を達成しているのは3分の1未満でした。こうした基本的なケアの欠落は、多くのサバイバーを再発という致命的なリスクにさらしています。

次に来るリスクの波

心血管疾患をまだ発症していない40〜75歳の成人の間では、将来の危険が大きく迫っていました。リスク計算式によれば約3分の2は10年リスクが低いと分類されましたが、ほぼ5人に1人は中等度リスク群に、約20人に1人は高リスク群に入っており、これは今後10年で少なくとも5分の1の確率で重大イベントが起こることを意味します。こうした高リスク群では高血圧、糖尿病、高コレステロールが広く見られましたが、十分に管理されているのはごく少数でした。厳格な血圧目標を満たしているのは概ね3〜5%、長期的な血糖管理が許容範囲にあるのは3〜17%、コレステロールが安全域にあるのは8〜17%でした。保護的な薬剤の使用も限定的で、既往疾患を持つ人のわずか半数強がコレステロール低下薬（スタチン）を服用しており、高リスクだが未発症の成人では5人に1人未満しか服用していませんでした。

住む場所と暮らし方の影響

疾患とリスクの負担は地図上で均等に広がっていませんでした。北東部と南西部のいくつかの州は既存の心血管疾患の割合が最も高く、南部と西部の数州では最近の発症率が特に高いことが示されました。他の州、特に北西部では現時点での疾患は比較的低いものの予測リスクが懸念されるほど高く、予防が改善されなければ問題が将来表面化する可能性を示しています。生活習慣も同様に憂慮すべき状況を示しました。過体重や身体活動不足が一般的で、すべてのリスク群で60%以上が質の低い食事をとり、高リスクの男性では喫煙が依然として頻繁でした。

将来に対する意味

簡潔に言えば、この研究はイランがすでに重い心血管疾患の負担に直面しており、ケアと予防が改善されない限り今後10年でさらに何百万もの成人がこれに加わる見込みであることを示しています。主要な要因—高血圧、高血糖、高コレステロール、喫煙、運動不足、塩分の多い質の低い食事—の多くは既に知られており、原理的には対処可能です。著者らは、診断、治療、そしてこれらの状態の真のコントロールの間にあるギャップを埋め、地域社会全体の政策を通じて健康的な習慣を促進することが、多くの将来の心筋梗塞や脳卒中を予防し得ると主張しています。一般読者へのメッセージは明快です：日々の選択と定期的な受診が、個人と国全体の心臓と脳の健康を守るうえで中心的であるということです。

引用: Farrokhpour, H., Nasserinejad, M., Ahmadi, N. et al. Epidemiology and cardiometabolic care in adults with ASCVD and high 10-year ASCVD risk: 2021 WHO STEPS study in Iran. Sci Rep 16, 10825 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45344-0

キーワード: 心臓病, 脳卒中リスク, 血圧, コレステロール, 公衆衛生