Epidemiologie und kardiometabolische Versorgung bei Erwachsenen mit ASCVD und hohem 10‑Jahres‑ASCVD‑Risiko: WHO STEPS‑Studie 2021 im Iran

Warum das im Alltag wichtig ist

Herzinfarkte und Schlaganfälle gelten oft als plötzliche, unvorhersehbare Katastrophen, entstehen in Wirklichkeit aber meist aus alltäglichen Gewohnheiten und lang bestehenden Erkrankungen. Diese Studie nutzt eine landesweite Gesundheitsbefragung im Iran, um zu zeigen, wie weit verbreitet ernsthafte Herz‑ und Gefäßerkrankungen bereits bei Erwachsenen sind, wie viele weitere Menschen innerhalb des nächsten Jahrzehnts voraussichtlich betroffen sein werden und wie gut — oder schlecht — Schlüsselrisikofaktoren wie Blutdruck, Blutzucker und Cholesterin kontrolliert werden. Die Ergebnisse geben Einblick in die verborgene Herzgesundheit eines modernen Landes mit mittlerem Einkommen und enthalten Lehren, die weit über den Iran hinaus gelten.

Den Puls einer Nation messen

Die Forschenden analysierten Daten von mehr als 27.000 Erwachsenen, die an der WHO STEPS‑Erhebung 2021 im Iran teilgenommen hatten — einem standardisierten Programm zur Überwachung nichtübertragbarer Krankheiten, das weltweit verwendet wird. Teilnehmende beantworteten ausführliche Fragen, es wurden Größe, Gewicht und Blutdruck gemessen und Blutproben für Cholesterin‑ und Blutzuckertests entnommen. Das Team konzentrierte sich auf atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankungen – Probleme, die durch verstopfte oder verengte Arterien entstehen, einschließlich Herzinfarkt, Brustschmerz durch mangelhafte Durchblutung, gefäßerweiternde Eingriffe und Schlaganfall. Außerdem nutzten sie einen Risikorechner der American Heart Association, um die Wahrscheinlichkeit abzuschätzen, dass Personen im Alter von 40 bis 75 Jahren ohne bereits bestehende Erkrankung in den nächsten zehn Jahren eines dieser Ereignisse erleiden.

Wie viele Menschen bereits betroffen sind

Die Umfrage legt nahe, dass etwa 7,4 % der iranischen Erwachsenen — ungefähr 4,3 Millionen Menschen — bereits mit Herz‑ oder gefäßbedingten Erkrankungen leben. Die Mehrheit sind Männer und Stadtbewohner, und nahezu alle sind älter als 35 Jahre. Bei Menschen mit bereits etablierter Erkrankung waren begleitende Leiden extrem häufig: Mehr als drei Viertel hatten hohen Blutdruck, etwa ein Drittel hatte Diabetes und fast die Hälfte wies erhöhte Cholesterinwerte auf. Trotzdem war die Kontrolle dieser Probleme auffallend schlecht. Nur etwa einer von acht Patientinnen und Patienten mit Bluthochdruck und einer von sieben mit Diabetes hatte Werte im gesunden Bereich, und weniger als ein Drittel erreichte ein sicheres Cholesterinniveau. Diese Lücken in der Basisversorgung lassen viele Überlebende in hohem Maße für ein weiteres, potenziell tödliches Ereignis gefährdet zurück.

Die nächste Risikowelle

Unter den Erwachsenen im Alter von 40 bis 75 Jahren, die noch keine Herz‑ oder Gefäßerkrankung entwickelt hatten, war die zukünftige Gefahr groß. Etwa zwei Drittel hatten laut Rechner ein niedriges 10‑Jahres‑Risiko, doch fast einer von fünf fiel in eine Zwischenrisikogruppe und etwa einer von zwanzig gehörte zur Hochrisikogruppe, was eine mindestens 20‑prozentige Wahrscheinlichkeit für ein großes Ereignis innerhalb eines Jahrzehnts bedeutet. In diesen höheren Risikogruppen waren Bluthochdruck, Diabetes und erhöhtes Cholesterin weit verbreitet, doch nur eine kleine Minderheit hatte diese Faktoren gut eingestellt: ungefähr 3–5 % erfüllten strenge Blutdruckziele, 3–17 % wiesen einen akzeptablen Langzeitblutzucker auf und 8–17 % hatten Cholesterinwerte im sicheren Bereich. Der Einsatz schützender Medikamente war ebenfalls begrenzt: Etwas mehr als die Hälfte der Menschen mit bekannter Erkrankung nahm cholesterinsenkende Statine, und unter den Hochrisiko‑aber‑noch‑gesunden Erwachsenen nahm weniger als einer von fünf diese Medikamente ein.

Wo und wie man lebt

Bürde von Krankheit und Risiko war nicht gleichmäßig verteilt. Einige nordöstliche und südwestliche Provinzen zeigten die höchsten Werte für bereits bestehende Herz‑ und Gefäßerkrankungen, während mehrere südliche und westliche Regionen besonders hohe Raten kürzlich aufgetretener Ereignisse aufwiesen. Andere Provinzen, vor allem im Nordwesten, hatten noch relativ wenig aktuelle Erkrankungen, aber alarmierend hohes vorhergesagtes Risiko — ein Hinweis darauf, dass Probleme bevorstehen könnten, wenn die Prävention nicht verbessert wird. Auch die Lebensstilfaktoren zeichneten ein ebenso ernüchterndes Bild: Übergewicht und körperliche Inaktivität waren verbreitet, mehr als 60 % der Menschen in jeder Risikogruppe hatten eine qualitativ schlechte Ernährung, und Rauchen blieb bei risikobehafteten Männern häufig.

Was das für die Zukunft bedeutet

Einfach gesagt zeigt die Studie, dass der Iran bereits eine hohe Last an Herz‑ und Gefäßerkrankungen trägt, und dass Millionen weitere Erwachsene dem in den nächsten zehn Jahren folgen könnten, wenn sich Versorgung und Prävention nicht verbessern. Viele der treibenden Faktoren — Bluthochdruck, hoher Blutzucker, hohes Cholesterin, Rauchen, Bewegungsmangel und salz‑ oder energie‑reiche, nährstoffarme Ernährung — sind gut bekannt und prinzipiell beeinflussbar. Die Autorinnen und Autoren argumentieren, dass das Schließen der Lücke zwischen Diagnose, Behandlung und tatsächlicher Kontrolle dieser Erkrankungen sowie die Förderung gesünderer Gewohnheiten durch bevölkerungsweite Maßnahmen einen großen Teil zukünftiger Herzinfarkte und Schlaganfälle verhindern könnte. Für Laien ist die Botschaft klar: Alltagshandlungen und regelmäßige Untersuchungen sind zentral, um Herz‑ und Hirngesundheit zu schützen — sowohl für Einzelne als auch für ganze Länder.

Zitation: Farrokhpour, H., Nasserinejad, M., Ahmadi, N. et al. Epidemiology and cardiometabolic care in adults with ASCVD and high 10-year ASCVD risk: 2021 WHO STEPS study in Iran. Sci Rep 16, 10825 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45344-0

Schlüsselwörter: Herzerkrankungen, Schlaganfallrisiko, Blutdruck, Cholesterin, Öffentliche Gesundheit