Epidemiologia i opieka kardiometaboliczna u dorosłych z chorobą miażdżycową układu sercowo‑naczyniowego i wysokim 10‑letnim ryzykiem ASCVD: badanie WHO STEPS w Iranie, 2021

Dlaczego to ma znaczenie na co dzień

Zawały serca i udary często postrzegane są jako nagłe, nieprzewidywalne katastrofy, tymczasem w rzeczywistości zwykle rozwijają się na skutek codziennych nawyków i długotrwałych schorzeń. To badanie wykorzystuje ogólnokrajową ankietę zdrowotną w Iranie, by pokazać, jak powszechne są już ciężkie choroby serca i naczyń u dorosłych, ile osób znajduje się w grupie zagrożonej rozwojem takich chorób w ciągu najbliższej dekady oraz jak dobrze — a częściej jak słabo — kontrolowane są kluczowe czynniki ryzyka, takie jak ciśnienie krwi, poziom cukru i cholesterol. Wyniki dają wgląd w ukrytą kondycję sercowo‑naczyniową współczesnego kraju o średnich dochodach, z wnioskami istotnymi daleko poza granicami Iranu.

Badanie pulsu narodu

Naukowcy przeanalizowali dane z ponad 27 000 dorosłych, którzy wzięli udział w przeprowadzonej w Iranie w 2021 roku ankiecie WHO STEPS — standaryzowanym programie stosowanym na całym świecie do monitorowania chorób niezakaźnych. Uczestnicy odpowiadali na szczegółowe pytania, mierzono im wzrost, wagę i ciśnienie krwi oraz pobierano próbki krwi do badań cholesterolu i glukozy. Zespół skupił się na miażdżycowych chorobach sercowo‑naczyniowych — problemach wynikających z zatkanych lub zwężonych tętnic, w tym zawału serca, dusznicy bolesnej, zabiegów udrażniania tętnic i udaru. Użyto też kalkulatora ryzyka Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego, aby oszacować prawdopodobieństwo, że osoby w wieku 40–75 lat bez istniejącej choroby przeżyją jedno z tych zdarzeń w ciągu następnych 10 lat.

Ilu ludzi jest już dotkniętych

Badanie sugeruje, że około 7,4% dorosłych Irańczyków — czyli mniej więcej 4,3 miliona osób — już żyje z chorobą serca lub chorobą tętnic. Większość to mężczyźni i mieszkańcy miast, a niemal wszyscy mają ponad 35 lat. Wśród osób z rozpoznaną chorobą powiązane schorzenia były niezwykle powszechne: ponad trzy czwarte miało nadciśnienie, około jedna trzecia cukrzycę, a prawie połowa podwyższony cholesterol. Mimo to kontrola tych problemów była uderzająco słaba. Tylko około jedna na osiem osób z nadciśnieniem i jedna na siedem z cukrzycą miała wyniki mieszczące się w bezpiecznym zakresie, a mniej niż jedna trzecia osiągnęła bezpieczny poziom cholesterolu. Te luki w podstawowej opiece pozostawiają wielu pacjentów z wysokim ryzykiem kolejnego, potencjalnie śmiertelnego zdarzenia.

Następna fala ryzyka

Wśród dorosłych w wieku 40–75 lat, którzy jeszcze nie rozwinęli choroby serca lub tętnic, perspektywa przyszłego zagrożenia była znaczna. Około dwie trzecie miało niskie 10‑letnie ryzyko według kalkulatora, ale niemal jedna piąta znalazła się w grupie umiarkowanego ryzyka, a około jedna na dwadzieścia w grupie wysokiego ryzyka — co oznacza co najmniej 20% szans na poważne zdarzenie w ciągu dekady. W tych grupach o wyższym ryzyku nadciśnienie, cukrzyca i podwyższony cholesterol były rozpowszechnione, a mimo to jedynie niewielka mniejszość miała je dobrze kontrolowane: w przybliżeniu 3–5% spełniało rygorystyczne cele dotyczące ciśnienia, 3–17% miało akceptowalną długoterminową kontrolę glikemii, a 8–17% osiągało bezpieczny poziom cholesterolu. Stosowanie leków ochronnych było również ograniczone: nieco ponad połowa osób z rozpoznaną chorobą przyjmowała statyny obniżające cholesterol, a wśród dorosłych wysokiego ryzyka, ale jeszcze zdrowych, mniej niż jedna na pięć stosowała je profilaktycznie.

Gdzie mieszkasz i jak żyjesz

Obciążenie chorobami i ryzykiem nie rozkładało się równomiernie na mapie. Niektóre prowincje północno‑wschodnie i południowo‑zachodnie wykazywały najwyższe poziomy istniejącej choroby serca i tętnic, podczas gdy kilka regionów południowych i zachodnich miało szczególnie wysokie wskaźniki niedawnych zdarzeń. Inne prowincje, zwłaszcza na północnym zachodzie, nadal miały stosunkowo niskie obecne zachorowanie, lecz niepokojąco wysokie przewidywane ryzyko, co sugeruje, że problem może się pojawić, jeśli zapobieganie nie ulegnie poprawie. Mierniki stylu życia malują równie przygnębiający obraz: nadmiar masy ciała i brak aktywności fizycznej były powszechne, w każdej grupie ryzyka ponad 60% osób miało dietę niskiej jakości, a palenie tytoniu nadal było częste wśród mężczyzn z wysokim ryzykiem.

Co to oznacza na przyszłość

Krótko mówiąc, badanie pokazuje, że Iran już boryka się z dużym obciążeniem chorobami serca i tętnic, a miliony dorosłych znajdują się na kursie, by do nich dołączyć w ciągu najbliższych 10 lat, chyba że poprawi się opieka i profilaktyka. Wiele głównych czynników napędzających — nadciśnienie, wysoki poziom cukru we krwi, wysoki cholesterol, palenie, brak aktywności oraz słone, niskiej jakości diety — jest dobrze znanych i w zasadzie możliwych do skorygowania. Autorzy argumentują, że zmniejszenie luk między rozpoznaniem, leczeniem a rzeczywistą kontrolą tych schorzeń, równocześnie promując zdrowsze zachowania poprzez polityki obejmujące całe społeczności, mogłoby zapobiec dużej części przyszłych zawałów i udarów. Dla czytelników niebędących specjalistami przekaz jest jasny: codzienne wybory i rutynowe badania kontrolne są kluczowe dla ochrony zdrowia serca i mózgu — zarówno dla pojedynczych osób, jak i całych krajów.

Cytowanie: Farrokhpour, H., Nasserinejad, M., Ahmadi, N. et al. Epidemiology and cardiometabolic care in adults with ASCVD and high 10-year ASCVD risk: 2021 WHO STEPS study in Iran. Sci Rep 16, 10825 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45344-0

Słowa kluczowe: choroby serca, ryzyko udaru, ciśnienie krwi, cholesterol, zdrowie publiczne