ASCVD ve yüksek 10 yıllık ASCVD riski olan erişkinlerde epidemiyoloji ve kardiyometabolik bakım: İran’da 2021 WHO STEPS çalışması

Günlük yaşam için neden önemli

Kalp krizleri ve inme sıklıkla ani, öngörülemez felaketler olarak görülür; oysa gerçekte bunlar çoğunlukla günlük alışkanlıklardan ve uzun süredir devam eden sağlık sorunlarından kaynaklanır. Bu çalışma, İran’daki ülke çapında bir sağlık anketini kullanarak erişkinlerde ciddi kalp ve damar hastalığının ne kadar yaygın olduğunu, önümüzdeki on yıl içinde hastalığa yakalanma yolunda kaç kişinin bulunduğunu ve kan basıncı, kan şekeri ve kolesterol gibi kilit risk faktörlerinin ne kadar iyi—ya da ne kadar kötü—kontrol edildiğini gösteriyor. Sonuçlar, orta gelirli modern bir ülkenin gizli kalp sağlığı tablosuna bir pencere açıyor ve çıkarılacak dersler İran’ın çok ötesinde uygulanabilir.

Bir ülkenin nabzını tutmak

Araştırmacılar, dünya çapında bulaşıcı olmayan hastalıkları izlemek için kullanılan standart bir program olan İran’ın 2021 WHO STEPS anketine katılan 27.000’den fazla erişkinin verilerini inceledi. Katılımcılar ayrıntılı sorulara yanıt verdi, boy, kilo ve kan basınçları ölçüldü ve kolesterol ile şeker testleri için kan örnekleri alındı. Ekip, tıkalı veya daralmış arterlerin neden olduğu kalp krizi, yetersiz kan akışına bağlı göğüs ağrısı, damar açma girişimleri ve inme gibi aterosklerotik kardiyovasküler hastalıklara odaklandı. Ayrıca, mevcut hastalığı olmayan 40–75 yaş arasındakiler için bir Amerikan Kalp Derneği risk hesaplayıcısı kullanılarak bu kişilerin önümüzdeki 10 yıl içinde bu olaylardan birini yaşama olasılığı tahmin edildi.

Şu anda kaç kişi etkilenmiş durumda

Anket, İranlı erişkinlerin yaklaşık %7,4’ünün—yaklaşık 4,3 milyon kişinin—zaten kalp veya arter ile ilişkili bir hastalıkla yaşadığını gösteriyor. Bunların çoğu erkek ve kent sakinleri, neredeyse tümü 35 yaşın üzerinde. Yerleşik hastalığı olan kişilerde ilişkili koşullar son derece yaygındı: üçte ikiden fazlasında yüksek tansiyon, yaklaşık üçte birinde diyabet ve neredeyse yarısında yüksek kolesterol vardı. Buna rağmen bu sorunların kontrolü çarpıcı biçimde yetersizdi. Yüksek tansiyonu olan her sekiz hastadan yalnızca birinin ve diyabeti olan her yedi hastadan yalnızca birinin değerleri sağlıklı aralıklardaydı; güvenli kolesterol düzeyine ulaşanlar ise üçte birin altındaydı. Tanı, tedavi ve etkin kontroldeki bu boşluklar, birçok hayatta kalan kişiyi bir başka, potansiyel olarak ölümcül olay açısından yüksek risk altında bırakıyor.

Gelecekteki risk dalgası

Henüz kalp veya arter hastalığı gelişmemiş 40–75 yaş arasındaki yetişkinler arasında gelecekteki tehlike büyük görünüyordu. Hesaplayıcıya göre yaklaşık üçte ikisi düşük 10 yıllık risk grubunda yer alıyordu; ancak neredeyse beşte biri orta risk grubuna giriyor ve yaklaşık yirmide biri yüksek risk aralığındaydı; yani on yıl içinde önemli bir olay yaşama olasılığı en az %20’den fazla olan kişilerdi. Bu daha yüksek riskli gruplarda yüksek tansiyon, diyabet ve yüksek kolesterol yaygındı, fakat bunların iyi kontrol edildiği kişiler küçük bir azınlıktı: sıkı tansiyon hedeflerini karşılayanların oranı yaklaşık %3–5, uzun dönem kan şekeri kabul edilebilir düzeyde olanların oranı %3–17 ve güvenli kolesterol düzeyine ulaşanların oranı %8–17 civarındaydı. Koruyucu ilaç kullanımı da sınırlıydı: bilinen hastalığı olanların biraz fazlası kolesterol düşürücü statin kullanıyordu; yüksek riskli fakat henüz sağlıklı yetişkinler arasında ise beşte birden azı statin alıyordu.

Nerede yaşadığınız ve nasıl yaşadığınız

Hastalık yükü ve risk ülke genelinde eşit dağılmamıştı. Bazı kuzeydoğu ve güneybatı iller mevcut kalp ve damar hastalığı düzeylerinde en yüksek seviyeleri gösterirken, bazı güney ve batı bölgelerde son dönem olay oranları özellikle yüksekti. Diğer iller, özellikle kuzeybatıda, hâlâ nispeten düşük mevcut hastalığa sahipti fakat endişe verici biçimde yüksek öngörülen riske sahipti; bu da korunma önlemleri iyileştirilmezse sorunların yaklaşmakta olabileceğini işaret ediyor. Yaşam tarzı göstergeleri de aynı derecede ürkütücüydü: fazla vücut ağırlığı ve fiziksel aktivite eksikliği yaygındı, her risk grubunda insanların %60’tan fazlası düşük kaliteli diyetlere sahipti ve yüksek riskli erkeklerde sigara içme sıklığı hâlâ yüksekti.

Gelecek için ne anlama geliyor

Basitçe söylemek gerekirse, çalışma İran’ın zaten ağır bir kalp ve damar hastalığı yüküyle karşı karşıya olduğunu ve bakım ile korunma iyileşmezse önümüzdeki 10 yıl içinde milyonlarca başka erişkinin de bu gruba katılma yolunda olduğunu gösteriyor. Yüksek kan basıncı, yüksek kan şekeri, yüksek kolesterol, sigara, hareketsizlik ve tuzlu, düşük kaliteli diyetler gibi kilit sürücüler iyi biliniyor ve ilke olarak düzeltilebilir nitelikte. Yazarlar, bu koşulların tanı, tedavi ve gerçek kontrollük arasında var olan boşluğun kapatılmasının; toplum düzeyinde sağlıklı alışkanlıkları teşvik eden politikalarla birlikte uygulanmasının, gelecekteki kalp krizleri ve inmenin büyük bir kısmını önleyebileceğini savunuyorlar. Halk için çıkarılacak mesaj açık: günlük seçimler ve düzenli kontroller, bireylerin ve tüm ülkelerin kalp ile beyin sağlığını korumada merkezi öneme sahiptir.

Atıf: Farrokhpour, H., Nasserinejad, M., Ahmadi, N. et al. Epidemiology and cardiometabolic care in adults with ASCVD and high 10-year ASCVD risk: 2021 WHO STEPS study in Iran. Sci Rep 16, 10825 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45344-0

Anahtar kelimeler: kalp hastalığı, felç riski, kan basıncı, kolesterol, halk sağlığı