Эпидемиология и кардиометаболический уход у взрослых с АСАД и высоким 10‑летним риском АСАД: исследование WHO STEPS 2021 в Иране

Почему это важно в повседневной жизни

Инфаркты и инсульты часто воспринимают как внезапные, непредсказуемые катастрофы, но на деле они обычно развиваются из повседневных привычек и долгосрочных заболеваний. Это исследование использует национальный опрос о здоровье в Иране, чтобы показать, насколько распространены серьёзные заболевания сердца и сосудов у взрослых, сколько людей находится в зоне повышенного риска развития таких заболеваний в ближайшее десятилетие и насколько хорошо — или плохо — контролируются ключевые факторы риска, такие как артериальное давление, уровень сахара в крови и холестерин. Результаты дают представление о скрытом состоянии сердечного здоровья в современной стране со средним уровнем дохода и содержат выводы, релевантные далеко за пределами Ирана.

Снятие пульса нации

Исследователи проанализировали данные более чем 27 000 взрослых, участвовавших в опросе WHO STEPS 2021 в Иране — стандартизированной программе, используемой во всём мире для мониторинга неинфекционных заболеваний. Участники отвечали на подробные вопросы, у них измеряли рост, вес и артериальное давление, а также брали образцы крови для анализа холестерина и сахара. Команда сосредоточилась на атеросклеротических сердечно‑сосудистых заболеваниях — проблемах, вызванных закупоркой или сужением артерий, включая инфаркт, стенокардию из‑за нарушения кровоснабжения, процедуры по расширению артерий и инсульт. Также использовали калькулятор риска Американской кардиологической ассоциации, чтобы оценить вероятность того, что у людей в возрасте 40–75 лет без уже имеющихся заболеваний в течение следующих 10 лет случится одно из таких событий.

Сколько людей уже поражены

Опрос показывает, что около 7,4% взрослых иранцев — примерно 4,3 миллиона человек — уже живут с заболеваниями сердца или артерий. Большинство из них — мужчины и городские жители, и почти все старше 35 лет. Среди людей с установленным диагнозом сопутствующие состояния встречались крайне часто: более трёх четвертей имели высокое артериальное давление, примерно треть — диабет, и почти половина — повышенный уровень холестерина. При этом контроль этих проблем был поразительно низким. Только примерно один из восьми пациентов с гипертонией и один из семи с диабетом имели показатели в пределах здорового диапазона, и менее трети достигали безопасного уровня холестерина. Эти пробелы в базовой помощи оставляют многих выживших с высоким риском повторного, потенциально смертельного события.

Следующая волна риска

Среди взрослых 40–75 лет без явных заболеваний сердца или артерий грядущее опасение было велико. Около двух третей имели низкий 10‑летний риск по калькулятору, но почти один из пяти попадал в промежуточную группу риска, и примерно один из двадцати — в группу высокого риска, то есть имел как минимум 20% вероятность серьёзного события в течение десятилетия. В этих группах с более высоким риском высокое артериальное давление, диабет и повышенный холестерин были повсеместны, но лишь небольшое меньшинство имело их под хорошим контролем: примерно 3–5% соответствовали строгим целям по давлению, 3–17% имели приемлемый долгосрочный уровень сахара, и 8–17% имели холестерин в безопасной зоне. Применение защитных препаратов также было ограниченным: немного более половины людей с известным заболеванием принимали статины для снижения холестерина, а среди высокорискованных но пока здоровых взрослых принимать их было меньше чем у одного из пяти.

Где вы живёте и как вы живёте

Бремя болезней и рисков было распределено неравномерно по стране. Некоторые северо‑восточные и юго‑западные провинции показали самые высокие уровни уже имеющихся сердечно‑сосудистых заболеваний, в то время как в ряде южных и западных регионов наблюдались особенно высокие показатели недавних событий. Другие провинции, особенно на северо‑западе, по‑прежнему имели относительно низкий уровень текущих заболеваний, но тревожно высокий прогнозируемый риск, что сигнализирует о возможном увеличении проблем при отсутствии улучшения профилактики. Образ жизни дал не менее мрачную картину: избыточный вес и низкая физическая активность были распространены, более 60% людей в каждой группе риска имели бедное по качеству питание, а курение оставалось частым среди мужчин с высоким риском.

Что это значит для будущего

Проще говоря, исследование показывает, что Иран уже сталкивается с тяжёлым бременем сердечно‑сосудистых заболеваний, и миллионы взрослых рискуют присоединиться к этой группе в ближайшие 10 лет, если лечение и профилактика не улучшатся. Многие ключевые факторы — высокое артериальное давление, повышенный сахар крови, высокий холестерин, курение, низкая активность и солёная, низкокачественная диета — хорошо известны и, по сути, поддаются коррекции. Авторы утверждают, что сокращение разрыва между диагнозом, лечением и реальным контролем этих состояний, а также продвижение здоровых привычек через общественные политики могло бы предотвратить значительную долю будущих инфарктов и инсультов. Для неспециализированного читателя посыл ясен: повседневные выборы и регулярные медицинские осмотры имеют ключевое значение для защиты здоровья сердца и мозга как для отдельных людей, так и для целых стран.

Цитирование: Farrokhpour, H., Nasserinejad, M., Ahmadi, N. et al. Epidemiology and cardiometabolic care in adults with ASCVD and high 10-year ASCVD risk: 2021 WHO STEPS study in Iran. Sci Rep 16, 10825 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45344-0

Ключевые слова: сердечные заболевания, риск инсульта, давление крови, холестерин, общественное здоровье