评估摩洛哥库里卜加宫颈癌筛查未使用率的流行情况

这对普通女性为何重要

宫颈癌是少数可以早期发现并在变得致命之前加以阻止的癌症之一。然而在世界许多地区，大多数女性从未接受过筛查。本研究聚焦摩洛哥的一个省份库里卜加，探查为何如此多女性忽视在当地卫生中心即可开展的简单且可能挽救生命的检查。研究结果凸显了基本信息缺失——而非高端医疗——在推动可预防的疾病与死亡中所起的作用。

早期发现的希望

宫颈癌通常发展缓慢，起始于细胞的微小改变，这些改变可以被发现并在变危险之前加以治疗。摩洛哥已建立全国性项目，将筛查引入普通初级保健诊所。受过培训的助产士使用一种低成本的方法，称为醋酸肉眼检查：将稀释的醋涂在宫颈上，可疑斑点会短暂变白，从而可在同日决定是否需要进一步处理。该项目提供的检查及随访治疗均为免费，并设立了专门的转诊中心和肿瘤诊疗机构以确认诊断并提供治疗。

研究对象与方法

为了解女性是否真正使用这些服务，研究人员对2024年3月至12月期间在库里卜加八个公共卫生中心就诊的499名30至49岁女性进行了问卷调查。该年龄组是摩洛哥筛查项目的主要目标群体。助产士在私人房间内使用结构化问卷采访女性。问题涉及年龄、收入、受教育程度、健康保险、对宫颈癌的认知、对筛查项目的知晓情况、与卫生系统的接触经历以及对检测本身的感受，如对疼痛或尴尬的恐惧等。

错失机会的触目惊心画面

结果令人警醒：超过九成（91.8%）的女性一生中从未接受过宫颈癌筛查。许多女性面临经济与社会劣势——约半数不识字，近三分之二生活在月收入低于约等于300美元的家庭中。对宫颈癌的知识极为匮乏：大多数女性无法识别常见的警示信号、长期并发症或预防途径。关键是，近九成不知道当地卫生中心有筛查项目，类似比例的人不知道该项检测是免费的。许多人还存在错误观念，认为筛查只有在出现症状时才进行，或仅针对有性行为的女性。

诊所内外的障碍

研究还发现卫生系统在与女性沟通方面存在缺失。几乎所有参与者表示，从未有卫生专业人员告知她们有关宫颈癌筛查或邀请她们接受检测。相当一部分人报告与卫生系统的关系不佳。在个人层面上，近一半预计检查会很痛苦，超过三分之二担心隐私问题，超过90%在想到为检查脱衣时感到羞愧。尽管有这些顾虑，当在研究访问中提供筛查时，几乎所有女性都同意接受检测，而且有相当一部分检测结果异常需进一步评估——这是许多无声问题未被发现的明确证据。

两个关键缺失的信息

当研究人员使用统计模型梳理所有可能影响因素时，有两项信息成为从未接受筛查的最强预测因子。不了解筛查项目针对30至49岁人群的女性更可能错过筛查。同样，不知道公立卫生中心的检查是免费的女性也显著不太可能参与。收入、教育和对疼痛的恐惧在简单比较中具有影响，但在综合考虑所有因素后，这两项信息——谁应接受筛查，以及检查免费——仍然是最强的障碍。

对未来的启示

对外行人而言，结论很直接：在库里卜加，阻碍宫颈癌预防的最大障碍不是昂贵或先进的设备，而是缺乏清晰且值得信赖的沟通。大多数符合条件的女性并不知道应定期接受筛查，也不知道在公立诊所检查与治疗是免费的。作者认为，针对性、具有文化敏感性的宣传活动——由卫生工作者主导并针对识字率低与资源有限的女性进行调整——能够显著提高筛查率。通过明确传达筛查的适龄人群与免费可及性，摩洛哥可以让更多处于潜在风险而不自知的女性及时获得预防与治疗。

引用: Hachimi, S.E., Essayagh, F., Essayagh, M. et al. Assessing the prevalence of non-use of cervical cancer screening in Khouribga, Morocco. Sci Rep 16, 10858 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42469-0

关键词: 宫颈癌筛查, 女性健康, 摩洛哥, 健康意识, 预防保健