Bewertung der Verbreitung der Nichtinanspruchnahme von Gebärmutterhalskrebs-Screenings in Khouribga, Marokko

Warum das für den Alltag von Frauen wichtig ist

Gebärmutterhalskrebs ist eine der wenigen Krebsarten, die häufig früh erkannt und gestoppt werden können, bevor sie lebensgefährlich werden. Dennoch werden in vielen Teilen der Welt die meisten Frauen nie untersucht. Diese Studie untersucht eine marokkanische Provinz, Khouribga, um zu verstehen, warum so viele Frauen auf einen einfachen, potenziell lebensrettenden Test verzichten, der in lokalen Gesundheitszentren verfügbar ist. Die Ergebnisse zeigen, dass Lücken in grundlegenden Informationen – nicht Hightech-Medizin – vermeidbare Erkrankungen und Todesfälle vorantreiben.

Das Potenzial früher Erkennung

Gebärmutterhalskrebs entwickelt sich meist langsam, beginnend mit kleinen Veränderungen in den Zellen, die lange bevor sie gefährlich werden, erkannt und behandelt werden können. Marokko hat ein nationales Programm aufgebaut, das Screening in gewöhnliche Primärversorgungskliniken bringt. Geschulte Hebammen wenden eine kostengünstige Methode an, die als visuelle Inspektion mit Essigsäure bekannt ist: Verdünnter Essig wird am Gebärmutterhals aufgetragen; verdächtige Stellen verfärben sich kurz weiß, sodass noch am selben Tag über weitere Maßnahmen entschieden werden kann. Der Test und jede Nachbehandlung, die über das Programm angeboten werden, sind kostenlos, und spezielle Überweisungszentren sowie Krebszentren wurden eingerichtet, um Diagnosen zu bestätigen und Behandlungen anzubieten.

Wer untersucht wurde und wie

Um zu prüfen, ob Frauen diese Angebote tatsächlich nutzen, führten die Forschenden eine Umfrage unter 499 Frauen im Alter von 30 bis 49 Jahren durch, die zwischen März und Dezember 2024 acht öffentliche Gesundheitszentren in Khouribga aufsuchten. Diese Altersgruppe ist die Hauptzielgruppe des marokkanischen Screening-Programms. Hebammen befragten die Frauen in Privaträumen mit einem strukturierten Fragebogen. Die Fragen bezogen sich auf Alter, Einkommen, Schulbildung, Krankenversicherung, Wissen über Gebärmutterhalskrebs, Kenntnis des Screening‑Programms, Erfahrungen mit dem Gesundheitssystem und Einstellungen zum Test selbst, etwa Angst vor Schmerzen oder Schamgefühlen.

Ein eindrückliches Bild verpasster Chancen

Die Ergebnisse waren ernüchternd: Mehr als neun von zehn Frauen (91,8 %) hatten in ihrem Leben noch nie ein Screening auf Gebärmutterhalskrebs durchführen lassen. Viele waren wirtschaftlich und sozial benachteiligt – etwa die Hälfte konnte nicht lesen oder schreiben und fast zwei Drittel lebten in Haushalten mit einem Einkommen von weniger als dem Gegenwert von 300 US-Dollar pro Monat. Das Wissen über Gebärmutterhalskrebs war extrem gering: Die meisten Frauen konnten keine typischen Warnzeichen, langfristigen Komplikationen oder Präventionsmöglichkeiten benennen. Entscheidend war, dass fast neun von zehn nicht wussten, dass in ihren lokalen Gesundheitszentren ein Screening-Programm existiert, und ein ähnlicher Anteil nicht wusste, dass der Test kostenlos ist. Viele gingen außerdem fälschlicherweise davon aus, dass Screening nur bei Symptomen oder nur für sexuell aktive Frauen durchgeführt werde.

Hindernisse innerhalb und außerhalb der Klinik

Die Studie enthüllte auch Lücken in der Ansprache durch das Gesundheitssystem. Fast alle Teilnehmenden gaben an, dass ihnen nie ein Gesundheitsfachmann etwas über das Gebärmutterhalskrebs-Screening erklärt oder sie zur Teilnahme eingeladen habe. Eine erhebliche Minderheit berichtete von einer schlechten Beziehung zum Gesundheitssystem. Persönlich erwarteten fast die Hälfte, dass der Test schmerzhaft sei; mehr als zwei Drittel sorgten sich um ihre Privatsphäre, und über 90 % schämten sich bei dem Gedanken, sich für den Eingriff zu entkleiden. Trotz dieser Befürchtungen stimmten bei einem im Rahmen der Studie angebotenen Screening praktisch alle Frauen dem Test zu, und ein bedeutsamer Anteil hatte auffällige Ergebnisse, die weiterer Abklärung bedurften – ein klarer Hinweis darauf, dass viele stille Probleme unentdeckt blieben.

Die zwei zentralen fehlenden Informationen

Als die Forschenden statistische Modelle nutzten, um alle möglichen Einflussfaktoren zu ordnen, hoben sich zwei als stärkste Prädiktoren dafür hervor, nie gescreent worden zu sein. Frauen, die nicht wussten, dass das Screening-Programm Personen im Alter von 30 bis 49 Jahren anspricht, hatten deutlich häufiger kein Screening erhalten. Ebenso waren Frauen, die nicht wussten, dass der Test in öffentlichen Gesundheitszentren kostenlos ist, deutlich seltener beteiligt. Faktoren wie Einkommen, Bildung und Angst vor Schmerzen spielten in einfacheren Vergleichen eine Rolle, doch nachdem alle Einflüsse gemeinsam berücksichtigt wurden, blieben diese beiden Informationen – wer gescreent werden sollte und dass es nichts kostet – die stärksten Barrieren.

Welche Bedeutung das für die Zukunft hat

Für Laien ist die Botschaft klar: In Khouribga sind die größten Hindernisse für die Vorbeugung von Gebärmutterhalskrebs nicht die Kosten für komplexe Geräte, sondern das Fehlen klarer, vertrauenswürdiger Kommunikation. Die meisten berechtigten Frauen wissen nicht, dass sie regelmäßig gescreent werden sollten oder dass Test und Behandlung in öffentlichen Kliniken kostenlos sind. Die Autorinnen und Autoren argumentieren, dass gezielte, kulturell sensible Informationskampagnen, geleitet von Gesundheitsfachkräften und angepasst an Frauen mit geringer Lese‑ und Schreibfähigkeit sowie begrenzten Ressourcen, die Screening‑Teilnahme dramatisch erhöhen könnten. Indem Anspruchsberechtigung und kostenfreie Versorgung unmissverständlich sichtbar gemacht werden, könnte Marokko viele weitere Frauen von stillem Risiko zu rechtzeitiger Prävention und Behandlung führen.

Zitation: Hachimi, S.E., Essayagh, F., Essayagh, M. et al. Assessing the prevalence of non-use of cervical cancer screening in Khouribga, Morocco. Sci Rep 16, 10858 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42469-0

Schlüsselwörter: Gebärmutterhalskrebs-Screening, Frauenheilkunde, Marokko, Gesundheitsbewusstsein, präventive Versorgung