Fas, Khouribga’da servikal kanser taramasını kullanmama yaygınlığını değerlendirme

Günlük hayatındaki kadınlar için neden önemli

Servikal kanser, erken yakalanıp ölümcül hale gelmeden önce genellikle durdurulabilen birkaç kanserden biridir. Ancak dünyanın birçok yerinde çoğu kadın hiç taramadan geçmiyor. Bu çalışma, yerel sağlık merkezlerinde mevcut olan basit ve potansiyel olarak hayat kurtarıcı bir testi neden birçok kadının atladığını anlamak için Fas’ın Khouribga ilini yakından inceliyor. Bulgular, önleyici hastalık ve ölümlerin teknoloji eksikliğinden ziyade temel bilgi boşluklarıyla sürüklendiğini vurguluyor.

Erken tespit vaatleri

Servikal kanser genellikle yavaş gelişir; hücrelerdeki küçük değişikliklerle başlar ve bunlar tehlikeli hale gelmeden çok önce görülüp tedavi edilebilir. Fas, taramayı sıradan birinci basamak kliniklere getiren ulusal bir program kurdu. Eğitimli ebe ve hemşireler, seyreltilmiş sirkenin rahim ağzına uygulandığı ve şüpheli bölgelerin kısa süreli beyazlaştığı düşük maliyetli bir yöntem olan asetik asit ile görsel muayene yöntemini kullanır; bu sayede aynı gün ileri bakım kararları alınabilir. Program kapsamında yapılan test ve varsa takip tedaviler ücretsizdir; tanı doğrulama ve tedavi sağlamak için özel sevk merkezleri ve kanser klinikleri oluşturulmuştur.

Kim incelendi ve nasıl

Bu hizmetlerin gerçekten kullanılıp kullanılmadığını görmek için araştırmacılar, Mart–Aralık 2024 arasında Khouribga’daki sekiz kamu sağlık merkezini ziyaret eden 30–49 yaş arası 499 kadının anketini yaptı. Bu yaş grubu Fas’ın tarama programının ana hedefidir. Ebe ve hemşireler, yapılandırılmış bir anket kullanarak özel odalarda kadınlarla görüştü. Sorular; yaş, gelir, eğitim, sağlık sigortası, servikal kanser bilgisi, tarama programından haberdarlık, sağlık sistemi deneyimleri ve ağrı ya da utanç korkusu gibi teste ilişkin duyguları kapsıyordu.

Kaçırılan fırsatların çarpıcı tablosu

Sonuçlar çarpıcıydı: kadınların yüzde doksan bir nokta sekizinden fazlası (%91,8) hayatlarında hiç servikal kanser taraması yaptırmamıştı. Birçoğu ekonomik ve sosyal dezavantajlarla karşı karşıyaydı—yaklaşık yarısı okuma yazma bilmiyor ve neredeyse üçte ikisi aylık gelirleri 300 ABD dolarının eşdeğerinin altında olan hanelerde yaşıyordu. Servikal kanser hakkında bilgi son derece düşüktü: çoğu kadın yaygın uyarı işaretlerini, uzun vadeli komplikasyonları veya hastalığı önleme yollarını tanımlayamıyordu. Kritik olarak, neredeyse dokuz kadından sekizi yerel sağlık merkezlerinde bir tarama programının varlığından haberdar değildi ve benzer oranda kadın testin ücretsiz olduğunu fark etmiyordu. Birçok kişi ayrıca yanlış olarak taramanın yalnızca belirtiler ortaya çıktığında veya yalnızca cinsel olarak aktif kadınlar için yapıldığına inanıyordu.

Klinik içinde ve dışında engeller

Çalışma ayrıca sağlık sisteminin kadınlarla nasıl iletişim kurduğunda eksikler olduğunu ortaya koydu. Katılımcıların neredeyse tamamı hiçbir sağlık çalışanının kendilerine servikal kanser taraması hakkında bilgi vermediğini veya testi yaptırmaları için davet etmediğini söyledi. Kayıtlı önemli bir azınlık, sağlık sistemiyle zayıf bir ilişki bildirdi. Kişisel düzeyde ise neredeyse yarısı testin ağrılı olacağını bekliyordu, üçte ikiden fazlası gizlilik konusunda endişeliydi ve %90’ın üzerinde bir kesim işlem için soyunma fikrinden utanıyordu. Bu endişelere rağmen, tarama çalışma ziyareti kapsamında teklif edildiğinde neredeyse tüm kadınlar testi kabul etti ve anlamlı bir kesimde ileri değerlendirme gerektiren anormal sonuçlar bulundu—bu da birçok sessiz sorunun tespit edilmediğine dair açık kanıtdı.

İki temel eksik mesaj

Araştırmacılar tüm olası etkileri istatistiksel modellerle ayırdıklarında, taranmamış olmanın en güçlü iki öngörücüsü öne çıktı. Tarama programının 30–49 yaş arasındakileri hedeflediğini bilmeyen kadınlar, programa katılmamış olma olasılığı çok daha yüksekti. Benzer şekilde, testin kamu sağlık merkezlerinde ücretsiz olduğunu fark etmeyen kadınlar katılma olasılığı çok daha düşüktü. Gelir, eğitim ve ağrı korkusu gibi faktörler daha basit karşılaştırmalarda önemli görünse de, hepsi birlikte değerlendirildiğinde bu iki bilgi—kimlerin taranması gerektiği ve bunun ücretsiz olduğu—en güçlü engeller olarak kaldı.

İleriye dönük ne anlama geliyor

Halk için mesaj açık: Khouribga’da servikal kanser önlemenin en büyük engelleri gelişmiş ekipmanın maliyeti değil, açık ve güvenilir iletişimin yokluğudur. Çoğu uygun kadın düzenli olarak taranmaları gerektiğini veya test ile tedavinin kamu kliniklerinde ücretsiz olduğunu fark etmiyor. Yazarlar, sağlık çalışanları tarafından yürütülecek ve düşük okuryazarlığa ve sınırlı kaynaklara sahip kadınlara uyarlanmış hedeflenmiş, kültürel olarak duyarlı bilgi kampanyalarının taramayı dramatik şekilde artırabileceğini savunuyor. Uygunluk ve ücretsiz erişimin açıkça görünür kılınmasıyla Fas, çok daha fazla kadını sessiz riskten zamanında önleme ve bakıma doğru taşıyabilir.

Atıf: Hachimi, S.E., Essayagh, F., Essayagh, M. et al. Assessing the prevalence of non-use of cervical cancer screening in Khouribga, Morocco. Sci Rep 16, 10858 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42469-0

Anahtar kelimeler: servikal kanser taraması, kadın sağlığı, Fas, sağlık farkındalığı, koruyucu bakım