Оценка распространённости отсутствия скрининга рака шейки матки в Хурибге, Марокко

Почему это важно для обычных женщин

Рак шейки матки — один из немногих видов рака, который часто можно обнаружить на ранней стадии и предотвратить до того, как он станет смертельным. Тем не менее во многих частях мира большинство женщин никогда не проходят скрининг. Это исследование подробно рассматривает одну марокканскую провинцию — Хурибгу — чтобы понять, почему так много женщин пропускают простой, потенциально спасительный тест, который доступен в местных медицинских центрах. Его выводы подчёркивают, что причиной предотвратимых заболеваний и смертей чаще всего являются пробелы в базовой информации, а не высокотехнологичная медицина.

Обещание раннего выявления

Рак шейки матки обычно развивается медленно, начинаясь с небольших изменений в клетках, которые можно обнаружить и лечить задолго до того, как они станут опасными. В Марокко создана национальная программа, которая внедряет скрининг в обычные амбулаторные клиники первичной помощи. Обучённые акушерки используют недорогой метод — визуальную инспекцию с уксусной кислотой, при котором на шейку матки наносится разбавленный уксус; подозрительные участки на короткое время белеют, что позволяет принять решение о дальнейших действиях в тот же день. Тест и любое последующее лечение, предлагаемые в рамках программы, бесплатны, а также созданы специальные центры и онкологические клиники для подтверждения диагнозов и лечения.

Кого изучали и как

Чтобы выяснить, действительно ли женщины пользуются этими услугами, исследователи провели опрос 499 женщин в возрасте 30–49 лет, посетивших восемь государственных медицинских центров в Хурибге с марта по декабрь 2024 года. Эта возрастная группа является основной целью марокканской программы скрининга. Акушерки брали интервью у женщин в частных помещениях, используя структурированную анкету. Вопросы касались возраста, дохода, уровня образования, наличия медицинской страховки, знаний о раке шейки матки, осведомлённости о программе скрининга, опыта взаимодействия с системой здравоохранения и отношения к самому тесту, например страха боли или смущения.

Удивляющая картина упущенных возможностей

Результаты были отрезвляющими: более девяти из десяти женщин (91,8%) никогда в жизни не проходили скрининг рака шейки матки. Многие столкнулись с экономическими и социальными трудностями — примерно половина были неграмотны, и почти две трети жили в домохозяйствах с доходом менее эквивалента 300 долларов США в месяц. Знания о раке шейки матки были крайне низкими: большинство женщин не могли назвать распространённые предупреждающие симптомы, долгосрочные осложнения или способы предотвращения болезни. Критично, почти девять из десяти не знали о существовании программы скрининга в своих местных медицинских центрах, и примерно такое же число не осознавало, что тест бесплатен. Многие также ошибочно полагали, что скрининг проводится только при появлении симптомов или только для сексуально активных женщин.

Препятствия внутри и вне клиники

Исследование также выявило пробелы во взаимодействии системы здравоохранения с женщинами. Почти все участницы заявили, что ни один медицинский работник никогда не информировал их о скрининге рака шейки матки и не приглашал пройти тест. Значительная часть отметила неудовлетворительные отношения с системой здравоохранения. С личной стороны почти половина ожидала, что тест будет болезненным, более двух третей беспокоились о приватности, и свыше 90% испытывали стыд при мысли о раздетости для процедуры. Несмотря на эти опасения, когда скрининг предлагался в рамках визита исследования, практически все женщины согласились пройти тест, и заметная доля показала аномальные результаты, требовавшие дальнейшего обследования — явное свидетельство того, что многие молчаливые проблемы оставались невыявленными.

Два ключевых недостающих сообщения

Когда исследователи использовали статистические модели, чтобы разобраться со всеми возможными влияниями, два фактора выделились как сильнейшие предикторы того, что женщина никогда не проходила скрининг. Женщины, которые не знали, что программа скрининга нацелена на людей в возрасте 30–49 лет, с гораздо большей вероятностью упускали эту возможность. Аналогично, женщины, не знавшие, что тест бесплатен в государственных медицинских центрах, существенно реже участвовали. Такие факторы, как доход, образование и страх боли, имели значение в более простых сравнениях, но после совместного учета всех переменных эти две информационные недостающие части — кто должен проходить скрининг и что это ничего не стоит — оставались самыми сильными барьерами.

Что это значит на будущее

Для неспециалиста послание ясно: в Хурибге главные препятствия для профилактики рака шейки матки — не стоимость сложного оборудования, а отсутствие чёткой, заслуживающей доверия коммуникации. Большинство женщин, имеющих право на скрининг, не знают, что их должны регулярно проверять, или что тест и лечение бесплатны в государственных клиниках. Авторы утверждают, что целевые, культурно адаптированные информационные кампании, проводимые медицинскими работниками и ориентированные на женщин с низкой грамотностью и ограниченными ресурсами, могут значительно повысить охват скрининга. Простым и недвусмысленным донесением информации о праве на скрининг и бесплатном доступе Марокко могло бы перевести многих женщин из зоны «молчаливого риска» в своевременную профилактику и лечение.

Цитирование: Hachimi, S.E., Essayagh, F., Essayagh, M. et al. Assessing the prevalence of non-use of cervical cancer screening in Khouribga, Morocco. Sci Rep 16, 10858 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42469-0

Ключевые слова: скрининг рака шейки матки, женское здоровье, Марокко, информированность о здоровье, профилактическая помощь