تقييم مدى عدم الاستفادة من فحص سرطان عنق الرحم في خريبكة، المغرب

لماذا هذا مهم للنساء في حياتهن اليومية

يُعَد سرطان عنق الرحم من بين السرطانات القليلة التي يمكن في كثير من الأحيان اكتشافها مبكرًا ووقفها قبل أن تصبح مميتة. ومع ذلك، في أجزاء كثيرة من العالم، لا تُجرَى الفحوص لمعظم النساء على الإطلاق. تدرس هذه الدراسة عن كثب إقليمًا مغربيًا واحدًا، خريبكة، لفهم سبب تخطي الكثير من النساء لفحص بسيط قد ينقذ حياتهن ومتوفر في مراكز الرعاية الصحية المحلية. تشير النتائج إلى أن الفجوات في المعلومات الأساسية — وليس الطب عالي التقنية — هي ما يدفع إلى أمراض ووفيات يمكن الوقاية منها.

وعد الكشف المبكر

يتطور سرطان عنق الرحم عادة ببطء، بدءًا بتغيرات خلوية صغيرة يمكن ملاحظتها ومعالجتها قبل أن تصبح خطيرة. أنشأ المغرب برنامجًا وطنيًا يدمج الفحص في عيادات الرعاية الأولية العادية. يقوم القابلات المدربات باستخدام طريقة منخفضة التكلفة تُسمى التفتيش البصري بحمض الخل، حيث يُطبق خل مخفف على عنق الرحم؛ فتتحول البقع المشتبه بها إلى بيضاء لفترة قصيرة، مما يسمح باتخاذ قرارات في نفس اليوم بشأن المتابعة. الاختبار وأي علاج متابعة يُقدَّم عبر البرنامج مجانيان، وتم إنشاء مراكز إحالة وعيادات خاصة بالسرطان لتأكيد التشخيصات وتوفير العلاج.

من شُمِل وكيف أُجري البحث

لمعرفة ما إذا كانت النساء فعلاً يقلن عن هذه الخدمات، أجرى الباحثون مسحًا شمل 499 امرأة تتراوح أعمارهن بين 30 و49 سنة زرن ثمانية مراكز رعاية صحية عمومية في خريبكة بين مارس وديسمبر 2024. هذه الفئة العمرية هي الهدف الرئيسي لبرنامج الفحص في المغرب. قامت القابلات بمقابلة النساء في غرف خاصة باستخدام استبيان منظم. طرحت الأسئلة حول العمر والدخل والتعليم والتأمين الصحي والمعرفة بسرطان عنق الرحم والوعي ببرنامج الفحص والتجارب مع نظام الصحة والانطباعات عن الاختبار نفسه، مثل الخوف من الألم أو الإحراج.

صورة صادمة لفرص ضائعة

كانت النتائج مقلقة: أكثر من تسع نساء من كل عشر (91.8%) لم يخضعن لفحص سرطان عنق الرحم طوال حياتهن. واجهت الكثيرات عوائق اقتصادية واجتماعية — نحو نصفهن لا يَقرَأن ولا يَكتُبن، وما يقرب من ثلثيهن يعشن في أسر دخله أقل من ما يعادل 300 دولار أميركي شهريًا. كانت المعرفة بسرطان عنق الرحم منخفضة للغاية: لم تستطع أغلب النساء تحديد علامات التحذّر الشائعة أو المضاعفات الطويلة الأمد أو طرق الوقاية. والأهم من ذلك، لم تكن ما يقرب من تسع من كل عشر تعرف أن هناك برنامج فحص في مراكزهن الصحية المحلية، ونسبة مماثلة لم تدرك أن الاختبار مجاني. كما اعتقدت كثيرات، بشكل غير صحيح، أن الفحص يُجرى فقط عند ظهور الأعراض أو فقط للنساء النشطات جنسيًا.

حواجز داخل العيادة وخارجها

كشفت الدراسة أيضًا عن ثغرات في كيفية تواصل نظام الصحة مع النساء. قال تقريبًا جميع المشاركات إنّه لم يخبرهن أي مهني صحي قط عن فحص سرطان عنق الرحم أو يدعوهن لإجرائه. ذكرَت أقلية كبيرة أن علاقتهن بنظام الصحة كانت ضعيفة. وعلى المستوى الشخصي، توقعت ما يقرب من نصف النساء أن يكون الاختبار مؤلمًا، وأكثر من ثلثيهن خافت من انتهاك الخصوصية، وأكثر من 90% شعَرْن بالعار من فكرة خلع الملابس لإجراء الفحص. رغم هذه المخاوف، عندما عُرض الفحص كجزء من زيارة الدراسة، وافقت تقريبًا جميع النساء على أن يُجرى لهن الفحص، وسجلت نسبة مهمة من النتائج غير الطبيعية التي تطلبت تقييمًا إضافيًا — دليل واضح على أن العديد من المشكلات الصامتة كانت تمرّ دون اكتشاف.

رسالتان أساسيتان مفقودتان

عندما استخدم الباحثون نماذج إحصائية لتمييز تأثيرات العوامل المختلفة، برزت رسالتان كأقوى مؤشرات على عدم الخضوع للفحص من قبل أبداً. كانت النساء اللاتي لم يعرفن أن برنامج الفحص يستهدف الفئة العمرية من 30 إلى 49 أكثر عرضة بكثير للتخلف عن الفحص. وبالمثل، كانت النساء اللاتي لا يعلمن أن الاختبار مجاني في المراكز الصحية العامة أقل احتمالًا للمشاركة. عوامل مثل الدخل والتعليم والخوف من الألم كانت مهمة في المقارنات الأبسط، لكن بعد احتساب كل العوامل معًا، ظلا هذان العنصران — من يجب فحصهن وأنه لا تكلفة عليهما — العقبتين الأكثر تأثيرًا.

ماذا يعني ذلك للمستقبل

للشخص العادي، الرسالة واضحة: في خريبكة، أكبر عوائق الوقاية من سرطان عنق الرحم ليست سعر معدات متقدمة بل غياب تواصل واضح وموثوق. معظم النساء المؤهلات لا يدركن أنهن مفترض بهن الخضوع للفحص بانتظام أو أن الاختبار والعلاج مجانيان في العيادات العامة. يرى المؤلفون أن حملات معلوماتية مستهدفة وحساسة ثقافيًا، يقودها العاملون الصحيون ومُكيّفة للنساء ذوات الأمية المحدودة والموارد القليلة، يمكن أن تزيد الفحص بشكل ملحوظ. من خلال جعل معايير الأهلية والوصول المجاني واضحة بلا لبس، يمكن للمغرب نقل عدد أكبر من النساء من خطر صامت إلى الوقاية والعلاج في الوقت المناسب.

الاستشهاد: Hachimi, S.E., Essayagh, F., Essayagh, M. et al. Assessing the prevalence of non-use of cervical cancer screening in Khouribga, Morocco. Sci Rep 16, 10858 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42469-0

الكلمات المفتاحية: فحص سرطان عنق الرحم, صحة النساء, المغرب, الوعي الصحي, الرعاية الوقائية