挪威癌症患者非传染性疾病共病与死亡的全国性综合登记研究——NCDNOR 项目

这对癌症患者为何重要

癌症不再总是迅速致死的判决。许多人在确诊后仍能存活数年，这是好消息——但这也意味着他们常同时面临其他长期疾病。本研究来自挪威，提出了一个简单却关键的问题：在癌症患者中，同时患有心脏病、糖尿病、肺病或严重焦虑与抑郁等疾病的情况有多普遍？这些情况随时间如何变化？答案可帮助患者、家庭和医疗服务为癌症期间及癌后生活的现实做出规划。

全国视角：癌症与其他长期疾病

研究人员利用了挪威详尽的全国健康登记信息，这些登记记录了每一例癌症诊断、许多慢性病、处方、住院记录和整个人口的死亡情况。他们关注了2009至2019年间首次确诊的221,264名成人，涉及19种癌症类型，包括结直肠癌、肺癌、皮肤癌、乳腺癌和前列腺癌等常见癌种。对每一位患者，他们查找主要的非传染性疾病：第二原发癌、心血管疾病（如心脏病和中风）、慢性肺病、糖尿病，以及确诊的抑郁或焦虑。通过链接多种数据来源，他们旨在比仅依赖医院或初级保健记录的研究更全面地描绘疾病全貌。

如何随访患者随时间变化

研究团队并非仅询问某人是否曾患其他疾病，而是追踪人在确诊后最长十年内如何在不同“状态”之间转变。有人可能起初没有其他疾病，随后出现心脏病，后又并发糖尿病，或在任何时点死亡。利用称为多状态模型的统计方法，他们估计了具有特定癌种、年龄和性别的人在确诊后1年、5年和10年时，存活并同时有零、一个、两个或三个及以上这些疾病的概率——或已死亡的概率。他们还计算了在仍然存活者中每种具体疾病（如心脏病或第二原发癌）的发生概率。

确诊时的发现

在首次癌症确诊时，许多患者并非只面临一种疾病。根据癌症类型、年龄和性别，大约三分之一到超过五分之四的患者已经有至少一种其他长期状况。最低比例出现在年轻的女性皮肤癌患者中，最高比例见于老年男性肺癌患者。心血管疾病几乎在所有群体中都是最常见的伴随疾病，常与糖尿病或精神健康障碍同时出现。女性比男性更可能被诊断出抑郁或焦虑，而男性更常有糖尿病。年长患者无论男女都比年轻成人更常合并多种疾病。

确诊五年后的状况

展望五年后，研究呈现了一个令人警醒但现实的图景。对于常见癌种，五年后既存活又完全没有这些主要长期疾病的概率，从老年男性肺癌患者的不到1%到年轻女性皮肤癌患者的不到一半不等。换言之，对于每种癌症类型，五年后存活者中至少有一半同时伴有一种或多种其他疾病。心血管疾病仍然是最可能出现的单一问题，皮肤癌的年轻女性中例外，精神健康障碍稍微更常见。肺癌患者常伴有慢性肺病，而肝、胰腺、子宫或肾脏癌的五年幸存者则特别容易合并糖尿病。

对患者与医疗服务的意义

对于卫生系统而言，这些结果强调仅治疗肿瘤并不够。大多数癌症患者在就诊时或不久后会同时出现其他严重的长期疾病，这些疾病会影响生活质量、可供的治疗选择和生存几率。作者们已创建一个公开在线工具，允许临床医生和研究者在挪威范围内按不同癌种、年龄和性别探索详细的风险模式。对患者与家庭而言，核心信息是护理需要协调：癌症治疗、心脏健康、肺功能、血糖控制和心理健康密切相关。通过预防、早期发现和协调随访护理来应对这种复合负担，或可帮助更多人在与癌症共存的同时不仅活得更久，也活得更好。

引用: Lergenmuller, S., Robsahm, T.E., Nilssen, Y. et al. A comprehensive nationwide registry study of noncommunicable disease comorbidities and death in cancer patients in Norway—the NCDNOR project. Sci Rep 16, 11342 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41831-6

关键词: 癌症共病, 慢性病, 心血管疾病, 癌症生存, 心理健康与癌症