دراسة سجلات وطنية شاملة للأمراض غير المعدية والأمراض المصاحبة والوفاة لدى مرضى السرطان في النرويج — مشروع NCDNOR

لماذا هذا مهم للأشخاص الذين يعيشون مع السرطان

لم يعد السرطان دائماً حكماً سريعاً بالموت. يعيش كثيرون الآن لسنوات بعد التشخيص، وهذا خبر جيد — لكنه يعني أيضاً أنهم غالباً ما يواجهون أمراضاً طويلة الأمد في الوقت ذاته. تطرح هذه الدراسة من النرويج سؤالاً بسيطاً لكنه حاسم: عندما يكون لدى الشخص سرطان، ما مدى شيوع أن يكون أيضاً مصاباً بأمراض القلب، أو السكري، أو أمراض الرئة، أو بقلق واكتئاب شديدين، وكيف يتغير ذلك مع الزمن؟ تساعد الإجابات المرضى والعائلات وخدمات الرعاية الصحية على التخطيط لواقع الحياة مع السرطان وبعده.

نظرة وطنية على السرطان والأمراض الطويلة الأمد الأخرى

استفاد الباحثون من سجلات الصحة الوطنية المفصّلة في النرويج، التي تسجل كل تشخيص سرطاني، والعديد من الأمراض المزمنة، والوصفات الطبية، وزيارات المستشفيات، والوفيات لكامل السكان. ركزوا على 221,264 بالغاً تلقوا تشخيص السرطان الأول بين 2009 و2019، عبر 19 نوعاً من السرطان، بما في ذلك الأنواع الشائعة مثل القولون والمستقيم والرئة والجلد والثدي والبروستات. لكل شخص، بحثوا عن أمراض غير سارية رئيسية: سرطانات ثانية، وأمراض قلبية وعائية (مثل أمراض القلب والسكتة)، وأمراض رئوية مزمنة، والسكري، والاكتشافات المشخّصة للاكتئاب أو القلق. من خلال ربط مصادر بيانات متعددة، هدفوا إلى تقديم صورة أكثر اكتمالاً مما تقدمه الدراسات التي تعتمد فقط على سجلات المستشفيات أو فقط على الرعاية الأولية.

كيف تتبعوا المرضى عبر الزمن

بدلاً من الاكتفاء بسؤال ما إذا كان الشخص قد أصيب بمرض آخر في أي وقت، تتبع الفريق كيف انتقل الناس بين «حالات» مختلفة على مدى يصل إلى عشر سنوات بعد تشخيص السرطان. قد يبدأ الشخص بلا أمراض إضافية، ثم يتطور لديه مرض قلبي، ولاحقاً يصاب بالسكري أيضاً، أو قد يموت في أي لحظة خلال هذه المسارات. باستخدام نهج إحصائي يُسمى نمذجة الحالات المتعددة، قدّروا احتمال أن يكون الشخص المصاب بنوع معين من السرطان، وفي فئة عمرية وجنس معينين، على قيد الحياة بلا أي من هذه الحالات أو مع واحدة أو اثنتين أو ثلاث أو أكثر — أو أن يكون قد توفي — بعد سنة وخمس سنوات وعشر سنوات من التشخيص. كما حسبوا احتمال كل حالة محددة، مثل أمراض القلب أو السرطان الثاني، بين أولئك الذين لا يزالون على قيد الحياة.

ما وجدوه عند لحظة التشخيص

حتى في لحظة تشخيصهم الأول بالسرطان، لم يكن العديد من المرضى يواجهون مرضاً واحداً فقط. اعتماداً على نوع السرطان والعمر والجنس، كان ما بين نحو ثلث وأكثر من أربعة أخماس المرضى يعانون بالفعل من حالة طويلة الأمد واحدة على الأقل. كانت النسبة الأدنى بين النساء الأصغر سناً المصابات بسرطان الجلد، والأعلى بين الرجال الأكبر سناً المصابين بسرطان الرئة. كان مرض القلب والأوعية الدموية هو المرض المرافق الأكثر شيوعاً في كل مجموعة تقريباً، وغالباً ما كان يظهر مع السكري أو اضطرابات الصحة النفسية. كانت النساء أكثر احتمالاً من الرجال أن يُشخّص لهن الاكتئاب أو القلق، بينما كان الرجال أكثر شيوعاً في الإصابة بالسكري. حمل المرضى الأكبر سناً من كلا الجنسين أمراضاً متعددة أكثر من البالغين الأصغر سناً.

الحياة بعد خمس سنوات من تشخيص السرطان

بالنظر إلى بعد خمس سنوات، تقدّم الدراسة صورة واقعية لكن مقلقة. بالنسبة للسرطانات الشائعة، تراوح احتمال أن يكون الشخص على قيد الحياة وخالياً تماماً من هذه الحالات الطويلة الأمد بين أقل من 1% للرجال الأكبر سناً المصابين بسرطان الرئة إلى ما يقارب النصف للنساء الأصغر سناً المصابات بسرطان الجلد. بعبارة أخرى، لكل نوع من السرطان، كان على الأقل نصف الناجين بعد خمس سنوات يعيشون مع واحد أو أكثر من هذه الأمراض الإضافية. ظل مرض القلب والأوعية الدموية المشكلة الأكثر احتمالاً، باستثناء النساء الأصغر سناً المصابات بسرطان الجلد حيث كانت اضطرابات الصحة النفسية أكثر شيوعاً قليلاً. كان مرضى سرطان الرئة يعانون كثيراً أيضاً من أمراض رئوية مزمنة، بينما كان الناجون لمدة خمس سنوات من سرطانات الكبد أو البنكرياس أو الرحم أو الكلى أكثر عرضة للإصابة بالسكري.

ماذا يعني هذا للمرضى وخدمات الرعاية الصحية

بالنسبة لأنظمة الصحة، تؤكد هذه النتائج أن علاج الورم وحده لا يكفي. معظم مرضى السرطان يصلون ومعهم، أو سرعان ما يطورون، حالات خطيرة طويلة الأمد يمكن أن تؤثر على جودة حياتهم، والخيارات العلاجية المتاحة لهم، وفرص بقائهم. أنشأ المؤلفون أداة عامة على الإنترنت تتيح للأطباء والباحثين استكشاف أنماط الخطر التفصيلية لأنواع سرطانية وفئات عمرية وأجناس مختلفة في النرويج. بالنسبة للمرضى والعائلات، الخلاصة الرئيسية هي أن الرعاية بحاجة إلى تنسيق: علاج السرطان وصحة القلب ووظيفة الرئة وضبط سكر الدم والرفاه النفسي كلها مترابطة بعمق. قد يساعد التخطيط لمواجهة هذا العبء المشترك — من خلال الوقاية والكشف المبكر والمتابعة المتكاملة — المزيد من الناس ليس فقط على العيش لفترة أطول مع السرطان، بل على العيش بشكل أفضل.

الاستشهاد: Lergenmuller, S., Robsahm, T.E., Nilssen, Y. et al. A comprehensive nationwide registry study of noncommunicable disease comorbidities and death in cancer patients in Norway—the NCDNOR project. Sci Rep 16, 11342 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41831-6

الكلمات المفتاحية: الأمراض المصاحبة للسرطان, الأمراض المزمنة, أمراض القلب والأوعية الدموية, البقاء بعد السرطان, الصحة النفسية والسرطان