ノルウェーにおけるがん患者の非感染性疾患の併存と死亡に関する全国規模の包括的レジストリ研究—NCDNORプロジェクト

がんと共に生きる人々にとってなぜ重要か

がんが必ずしも短期の死刑宣告ではなくなりました。現在、多くの人が診断後に何年も生きるようになったことは喜ばしい一方で、同時に他の長期的な病気を抱えて生活することが増えています。本研究はノルウェーからのもので、極めて重要だが単純な問いを投げかけます：がんを抱える人が心臓疾患、糖尿病、慢性呼吸器疾患、あるいは重度の不安やうつ病を同時に持つことはどの程度一般的であり、その頻度は時間とともにどう変わるのか？その答えは、患者や家族、医療提供者ががんとその後の生活に備えるうえで役立ちます。

全国規模で見たがんと他の長期疾患

研究者らは、全住民のがん診断、複数の慢性疾患、処方、入院外来受診、死亡を記録するノルウェーの詳細な国民レジストリを活用しました。対象は2009年から2019年に初めてがんと診断された19種類のがんに該当する成人221,264人で、結腸直腸がん、肺がん、皮膚がん、乳がん、前立腺がんなど一般的ながんが含まれます。各個人について、二次がん、心血管疾患（心疾患や脳卒中など）、慢性肺疾患、糖尿病、診断されたうつ病や不安障害といった主要な非感染性疾患の有無を調べました。複数のデータ源を結び付けることで、病院記録のみあるいは一次診療記録のみを用いる研究よりもより完全な全体像を捉えることを目指しました。

患者を時間経過で追跡する方法

単に誰かが別の病気を持っていたかを問うのではなく、研究チームは診断後最長10年にわたって人々がどのように異なる「状態」を移り変わるかを追跡しました。ある人は追加の病気がない状態から始まり、その後心疾患を発症し、さらに糖尿病も併発するかもしれませんし、いつでも死亡する可能性もあります。多状態モデルという統計的手法を用いて、特定のがん、年齢、性別の人が診断後1年、5年、10年で、これらの疾患が0、1、2、または3つ以上ある状態で生存している確率、あるいは死亡している確率を推定しました。また、生存者の中で心疾患や二次がんといった各特定の疾患が発生する確率も算出しました。

診断時点での所見

初回がん診断の時点ですでに多くの患者が単独の病気ではありませんでした。がんの種類、年齢、性別によって異なりますが、患者の約3分の1から4分の5以上までの間で、すでに少なくとも1つの長期的な状態を抱えている割合が観察されました。最も低かったのは若年の皮膚がん女性群で、最も高かったのは高齢の肺がん男性群でした。ほとんどすべてのグループで心血管疾患が最も一般的な併存疾患であり、しばしば糖尿病や精神衛生の障害と併存していました。女性は診断されたうつ病や不安の割合が男性より高く、男性は糖尿病を持つ割合が高い傾向がありました。男女ともに高齢者は若年者より複数の疾患を抱えていることが多く見られました。

がん診断から5年後の状況

5年後の状況を見ると、結果は厳しいが現実的な像を描いています。一般的ながんでは、これらの主要な長期疾患がまったくない状態で生存している確率は、肺がんの高齢男性で1％未満から、若年の皮膚がん女性でほぼ半数近くまで幅がありました。言い換えれば、いずれのがん種においても、診断後5年で生存している人の少なくとも半数は1つ以上の追加の疾患を抱えていました。心血管疾患は単独で最も起こりやすい問題であり続けましたが、若年の皮膚がん女性では精神衛生の障害のほうがわずかに多い場合もありました。肺がん患者は慢性肺疾患を併発することが多く、肝臓がん、膵臓がん、子宮がん、腎がんの生存者は5年後に糖尿病を持つ割合が特に高いことが示されました。

患者と医療サービスへの含意

医療システムにとって、これらの結果は腫瘍だけを治療するのは不十分であることを強調します。ほとんどのがん患者は到着時点で、あるいは間もなく他の深刻な長期疾患を抱え、生活の質、利用できる治療選択肢、および生存率に影響を与えます。著者らは臨床医や研究者がノルウェーのがん種、年齢、性別ごとの詳細なリスクパターンを探索できる公開オンラインツールを作成しました。患者や家族にとっての主要なメッセージは、ケアの連携が必要だということです：がん治療、心臓の健康、肺機能、血糖管理、精神的健康は深く結びついています。この複合的な負担に対する予防、早期発見、連携したフォローアップケアの計画は、がんとともにより長く生きるだけでなく、より良い生活を送る手助けになる可能性があります。

引用: Lergenmuller, S., Robsahm, T.E., Nilssen, Y. et al. A comprehensive nationwide registry study of noncommunicable disease comorbidities and death in cancer patients in Norway—the NCDNOR project. Sci Rep 16, 11342 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41831-6

キーワード: がんの併存疾患, 慢性疾患, 心血管疾患, がんサバイバーシップ, 精神衛生とがん