מחקר רישומי ארצי מקיף של מחלות לא מדבקות נלוות ומוות אצל חולי סרטן בנורווגיה—פרויקט NCDNOR

מדוע זה חשוב לאנשים החיים עם סרטן

סרטן כבר לא תמיד מקביל לגזר דין מוות מהיר. אנשים רבים חיים שנים לאחר האבחנה — חדשות טובות — אך משמעות הדבר היא שלרוב הם מתמודדים גם עם מחלות ארוכות‑טווח נוספות במקביל. מחקר זה מנורווגיה שואל שאלה פשוטה אך קריטית: כאשר מישהו חולה בסרטן, עד כמה נפוץ שהוא גם סובל ממחלות לב, סוכרת, מחלות ריאה, או חרדה ודיכאון קשים, ואיך זה משתנה עם הזמן? התשובות עוזרות לחולים, למשפחות ולשירותי בריאות לתכנן את המציאות של החיים עם סרטן ולאחריו.

מבט ארצי על סרטן ומחלות כרוניות נוספות

החוקרים ניצלו את מאגרי הבריאות הלאומיים המפורטים של נורווגיה, שמתעדים כל אבחנת סרטן, רבות מהמחלות הכרוניות, מרשמים, ביקורים בבית חולים ומקרי מוות לכלל האוכלוסייה. הם התמקדו ב‑221,264 מבוגרים שקיבלו את אבחנת הסרטן הראשונה שלהם בין השנים 2009 ל‑2019, על פני 19 סוגי סרטן, כולל סוגים שכיחים כמו סרטן המעי הגס, הריאה, העור, השד והערמונית. עבור כל אדם בדקו מחלות לא מדבקות עיקריות: סרטן שניוני, מחלות לב וכלי דם (כמו מחלות לב ושבץ), מחלת ריאה כרונית, סוכרת, ודיכאון או חרדה מאובחנים. בקישור בין מקורות נתונים מרובים שאפו להשיג תמונה מלאה יותר מאשר מחקרים שמתבססים רק על רשומות בתי חולים או על רפואת הקהילה בלבד.

כיצד עקבו אחר המטופלים לאורך זמן

במקום לשאול רק האם אדם אי פעם חלה במחלה נוספת, הצוות עקב אחר האופן שבו אנשים עברו בין "מצבים" שונים במשך עד עשר שנים לאחר אבחנת הסרטן. מישהו יכול להימצא בתחילה ללא מחלות נוספות, לאלתר לפתח מחלת לב, ולאחר מכן גם סוכרת, או למות בכל נקודה לאורך הדרך. באמצעות גישה סטטיסטית הנקראת מודלים מרובי‑מצבים, הם אומדו את הסיכוי שאדם עם סוג סרטן מסוים, גיל ומין נתונים יהיה בחיים עם אפס, אחד, שניים, או שלוש מחלות ומעלה — או יהיה מת — לאחר שנה, חמש שנים ועשר שנים מהאבחנה. הם גם חישבו את ההסתברות לכל מחלה ספציפית, כגון מחלת לב או סרטן שניוני, בקרב אלה שעדיין בחיים.

מה מצאו בזמן האבחנה

כבר ברגע אבחנת הסרטן הראשונה, רבים מהחולים לא עמדו בפני מחלה בודדת בלבד. בהתאם לסוג הסרטן, גיל ומין, בין כשליש ועד יותר מארבע חמישיות מהמטופלים כבר סבלו מלפחות מצב כרוני נוסף. החלק הנמוך ביותר נמצא בקרב נשים צעירות עם סרטן העור, והגבוה ביותר בקרב גברים מבוגרים עם סרטן ריאה. מחלות לב וכלי דם היו המחלות הנלוות השכיחות ביותר כמעט בכל קבוצה, לעתים קרובות לצד סוכרת או הפרעות בריאות הנפש. נשים היו בעלות סיכוי גבוה יותר מאשר גברים לאבחנות של דיכאון או חרדה, בעוד שגברים היו שכיחים יותר בסוכרת. חולים מבוגרים משני המינים נשאו עימם יותר עומס מחלות משולב לעומת צעירים.

החיים חמש שנים לאחר אבחנת סרטן

מבט אחרי חמש שנים מצייר תמונה מדכאת אך ריאליסטית. עבור סוגי הסרטן השכיחים, ההסתברות להיות בחיים וללא כל אחת מהמחלות הארוכות‑טווח הללו נע בין פחות מ‑1% בקרב גברים מבוגרים עם סרטן ריאה לבין כמעט חצי אצל נשים צעירות עם סרטן העור. במילים אחרות, בכל סוג סרטן, לפחות מחצית מהניצולים לאחר חמש שנים חיו עם מחלה נוספת אחת או יותר. מחלות לב וכלי דם נשארו הבעיה היחידה הסבירה ביותר, מלבד בקרב נשים צעירות עם סרטן העור, שם הפרעות בריאות הנפש היו מעט שכיחות יותר. חולי סרטן ריאה סבלו לעתים קרובות גם ממחלת ריאה כרונית, בעוד אנשים עם סרטן כבד, לבלב, רחם או כליה ששרדו חמש שנים היו מועדים במיוחד לסוכרת.

מה משמעות הממצאים עבור חולים ושירותי בריאות

למערכות הבריאות, תוצאות אלה מדגישות שטיפול בגידול לבדו אינו מספיק. רוב חולי הסרטן מגיעים עם, או מפתחים בקרוב, מצבים כרוניים חמורים נוספים שעלולים להשפיע על איכות החיים שלהם, על אפשרויות הטיפול ועל סיכויי ההישרדות. החוקרים פיתחו כלי ציבורי מקוון המאפשר לרופאים ולחוקרים לחקור דפוסי סיכון מפורטים לפי סוגי סרטן, גיל ומין בנורווגיה. עבור חולים ומשפחות, המסקנה המרכזית היא שהטיפול צריך להיות מתואם: טיפול בסרטן, בריאות הלב, תפקוד הריאות, שליטה על רמות הסוכר בנדם ורווחה נפשית קשורים זה בזה באופן עמוק. תכנון המעמסה המשולבת הזו — באמצעות מניעה, גילוי מוקדם וטיפול המשכי משולב — עשוי לעזור ליותר אנשים לא רק לחיות זמן רב יותר עם סרטן, אלא לחיות טוב יותר.

ציטוט: Lergenmuller, S., Robsahm, T.E., Nilssen, Y. et al. A comprehensive nationwide registry study of noncommunicable disease comorbidities and death in cancer patients in Norway—the NCDNOR project. Sci Rep 16, 11342 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41831-6

מילות מפתח: מחלות נלוות לסרטן, מחלות כרוניות, מחלות לב וכלי דם, הישרדות לאחר סרטן, בריאות הנפש והסרטן