Всеобъемлющее национальное регистровое исследование сопутствующих неинфекционных заболеваний и смертности у пациентов с раком в Норвегии — проект NCDNOR

Почему это важно для людей, живущих с раком

Рак уже не всегда означает быстрый смертельный приговор. Многие люди сегодня живут годами после постановки диагноза, и это хорошая новость — но она также означает, что им нередко приходится одновременно сталкиваться с другими длительными заболеваниями. В этом исследовании из Норвегии поставлен простой, но важный вопрос: насколько часто у людей с раком встречаются сердечно‑сосудистые заболевания, сахарный диабет, хронические болезни лёгких или тяжёлая тревога и депрессия, и как это меняется со временем? Ответы помогают пациентам, их семьям и службам здравоохранения планировать реальную жизнь с раком и после него.

Национальная картина рака и других длительных заболеваний

Исследователи воспользовались подробными национальными регистрами здоровья Норвегии, в которых фиксируются все диагнозы рака, многие хронические болезни, рецепты, госпитализации и смерти для всего населения. В выборку попали 221 264 взрослых, у которых впервые диагностировали рак в период с 2009 по 2019 год, по 19 типам рака, включая распространённые — колоректальный, лёгочный, кожный, молочной железы и предстательной железы. Для каждого пациента изучали наличие основных неинфекционных заболеваний: вторых злокачественных опухолей, сердечно‑сосудистых заболеваний (таких как болезни сердца и инсульт), хронических заболеваний лёгких, диабета и диагностированных депрессии или тревоги. Соединяя несколько источников данных, авторы стремились получить более полную картину, чем исследования, опирающиеся только на госпитальные или только на первичную врачебную документацию.

Как они отслеживали пациентов во времени

Вместо того чтобы просто фиксировать, имел ли человек когда‑нибудь другое заболевание, команда проследила переходы людей между разными «состояниями» в течение вплоть до десяти лет после диагноза рака. Человек мог начать без дополнительных заболеваний, затем развить сердечное заболевание, позже — ещё и диабет, или умереть в любой момент. С помощью статистического подхода, называемого мультирежимным моделированием, они оценили вероятность того, что человек с данным типом рака, возрастом и полом будет жив с нулём, одним, двумя или тремя и более такими состояниями — или погибнет — через один, пять и десять лет после диагноза. Также рассчитали вероятность каждого конкретного заболевания, например сердечно‑сосудистого заболевания или второго рака, среди тех, кто всё ещё жив.

Что они обнаружили на момент постановки диагноза

Уже в момент первого диагноза рака многие пациенты имели не только одно заболевание. В зависимости от типа рака, возраста и пола от примерно одной трети до более чем четырёх пятых пациентов уже имели по крайней мере одно другое длительное заболевание. Наименьшая доля отмечалась у молодых женщин с раком кожи, а наибольшая — у пожилых мужчин с раком лёгкого. Сердечно‑сосудистые заболевания были самой распространённой сопутствующей болезнью почти в каждой группе, часто встречаясь вместе с диабетом или расстройствами психического здоровья. Женщины чаще мужчин имели диагностированные депрессию или тревогу, а диабет чаще встречался у мужчин. Пожилые пациенты обоих полов имели больше комбинированных заболеваний, чем молодые взрослые.

Жизнь через пять лет после диагноза рака

Взгляд на пятилетнюю перспективу даёт трезвую, но реалистичную картину. Для распространённых типов рака вероятность быть живым и полностью свободным от этих основных длительных заболеваний варьировала от менее 1% для пожилых мужчин с раком лёгкого до чуть менее половины для молодых женщин с раком кожи. Иными словами, для каждого типа рака как минимум половина переживших пять лет после диагноза жила с одним или несколькими из этих дополнительных заболеваний. Сердечно‑сосудистые заболевания оставались наиболее вероятной проблемой, за исключением молодых женщин с раком кожи, где расстройства психического здоровья были немного чаще. Пациенты с раком лёгкого часто также имели хронические болезни лёгких, тогда как у переживших пять лет людей с раком печени, поджелудочной железы, матки или почки особенно часто встречался диабет.

Что это значит для пациентов и систем здравоохранения

Для систем здравоохранения эти результаты подчёркивают: лечение опухоли само по себе недостаточно. Большинство пациентов с раком приходят с другими серьёзными длительными заболеваниями или вскоре их развивают — эти заболевания могут влиять на качество жизни, варианты лечения и шансы на выживание. Авторы создали общедоступный онлайн‑инструмент, который позволяет клиницистам и исследователям изучать подробные схемы риска для разных типов рака, возрастов и полов в Норвегии. Для пациентов и семей главный вывод прост: уход должен быть скоординированным — лечение рака, здоровье сердца, функция лёгких, контроль сахара в крови и психическое благополучие тесно связаны. Планирование этой совокупной нагрузки — через профилактику, раннюю диагностику и скоординированное последующее наблюдение — может помочь большему числу людей не только жить дольше с раком, но и жить лучше.

Цитирование: Lergenmuller, S., Robsahm, T.E., Nilssen, Y. et al. A comprehensive nationwide registry study of noncommunicable disease comorbidities and death in cancer patients in Norway—the NCDNOR project. Sci Rep 16, 11342 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41831-6

Ключевые слова: сопутствующие заболевания при раке, хронические заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, выживание после рака, психическое здоровье и рак