Une étude nationale complète par registre des comorbidités non transmissibles et des décès chez les patients atteints de cancer en Norvège — le projet NCDNOR

Pourquoi cela compte pour les personnes vivant avec un cancer

Le cancer n’est plus toujours une condamnation rapide à mort. De nombreuses personnes vivent désormais des années après un diagnostic, ce qui est une bonne nouvelle — mais cela signifie aussi qu’elles sont souvent confrontées simultanément à d’autres maladies chroniques. Cette étude norvégienne pose une question simple mais cruciale : lorsqu’une personne a un cancer, quelle est la fréquence à laquelle elle souffre aussi de maladies cardiaques, de diabète, de maladies pulmonaires ou d’anxiété et de dépression sévères, et comment cela évolue‑t‑il dans le temps ? Les réponses aident les patients, les familles et les services de santé à planifier la réalité de la vie avec et après le cancer.

Un panorama national du cancer et des autres maladies de longue durée

Les chercheurs ont tiré parti des registres nationaux de santé détaillés de la Norvège, qui enregistrent chaque diagnostic de cancer, de nombreuses maladies chroniques, les prescriptions, les hospitalisations et les décès pour l’ensemble de la population. Ils se sont concentrés sur 221 264 adultes ayant reçu leur premier diagnostic de cancer entre 2009 et 2019, couvrant 19 types de cancer, y compris des cancers fréquents comme le colorectal, le pulmonaire, la peau, le sein et la prostate. Pour chaque personne, ils ont recherché les principales maladies non transmissibles : seconds cancers, maladies cardiovasculaires (comme les maladies cardiaques et les AVC), maladie pulmonaire chronique, diabète, et dépression ou anxiété diagnostiquées. En reliant plusieurs sources de données, ils visaient à obtenir une image plus complète que les études reposant uniquement sur les dossiers hospitaliers ou uniquement sur les soins primaires.

Comment ils ont suivi les patients dans le temps

Plutôt que de se contenter de savoir si une personne avait un jour eu une autre maladie, l’équipe a retracé la façon dont les personnes passaient entre différents « états » sur une période allant jusqu’à dix ans après leur diagnostic de cancer. Quelqu’un peut commencer sans maladie supplémentaire, puis développer une maladie cardiaque, puis également un diabète, ou décéder à n’importe quel moment. En utilisant une approche statistique appelée modélisation multi‑états, ils ont estimé la probabilité qu’une personne atteinte d’un cancer donné, d’un âge et d’un sexe donnés soit vivante avec zéro, un, deux ou trois maladies ou plus — ou soit décédée — à un, cinq et dix ans après le diagnostic. Ils ont aussi calculé la probabilité de chaque affection spécifique, comme une maladie cardiaque ou un second cancer, parmi les personnes encore vivantes.

Ce qu’ils ont trouvé au moment du diagnostic

Dès le moment du premier diagnostic de cancer, de nombreux patients ne faisaient pas face à une seule maladie. Selon le type de cancer, l’âge et le sexe, entre environ un tiers et plus de quatre cinquièmes des patients présentaient déjà au moins une autre affection de longue durée. La proportion la plus faible concernait les femmes plus jeunes atteintes d’un cancer de la peau, et la plus élevée les hommes âgés atteints d’un cancer du poumon. Les maladies cardiaques et vasculaires constituaient la comorbidité la plus fréquente dans presque tous les groupes, apparaissant souvent avec le diabète ou des troubles de la santé mentale. Les femmes étaient plus susceptibles que les hommes d’avoir une dépression ou une anxiété diagnostiquée, tandis que les hommes avaient plus souvent un diabète. Les patients plus âgés, des deux sexes, cumulaient davantage de maladies que les adultes plus jeunes.

La vie cinq ans après un diagnostic de cancer

À cinq ans, l’étude brosse un tableau réaliste, parfois dur. Pour les cancers fréquents, la probabilité d’être vivant et complètement exempt de ces principales maladies chroniques variait de moins de 1 % pour les hommes âgés atteints d’un cancer du poumon à un peu moins de la moitié pour les femmes plus jeunes atteintes d’un cancer de la peau. Autrement dit, pour chaque type de cancer, au moins la moitié de ceux qui étaient vivants cinq ans après le diagnostic vivaient avec une ou plusieurs de ces maladies supplémentaires. Les maladies cardiaques et vasculaires restaient le problème le plus probable, sauf chez les femmes plus jeunes atteintes d’un cancer de la peau, où les troubles mentaux étaient légèrement plus fréquents. Les patients atteints d’un cancer du poumon avaient souvent aussi une maladie pulmonaire chronique, tandis que les personnes ayant survécu cinq ans à un cancer du foie, du pancréas, de l’utérus ou du rein étaient particulièrement susceptibles d’avoir un diabète.

Ce que cela signifie pour les patients et les services de santé

Pour les systèmes de santé, ces résultats soulignent que traiter uniquement la tumeur n’est pas suffisant. La plupart des patients atteints de cancer arrivent avec, ou développent bientôt, d’autres affections graves et durables qui peuvent affecter leur qualité de vie, les options de traitement disponibles et leurs chances de survie. Les auteurs ont créé un outil public en ligne qui permet aux cliniciens et aux chercheurs d’explorer des profils de risque détaillés pour différents cancers, âges et sexes en Norvège. Pour les patients et les familles, l’essentiel est que les soins doivent être coordonnés : traitement du cancer, santé cardiaque, fonction pulmonaire, contrôle de la glycémie et bien‑être mental sont profondément liés. Prévoir cette charge combinée — par la prévention, le dépistage précoce et un suivi coordonné — peut aider davantage de personnes non seulement à vivre plus longtemps avec un cancer, mais à mieux vivre.

Citation: Lergenmuller, S., Robsahm, T.E., Nilssen, Y. et al. A comprehensive nationwide registry study of noncommunicable disease comorbidities and death in cancer patients in Norway—the NCDNOR project. Sci Rep 16, 11342 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41831-6

Mots-clés: comorbidités liées au cancer, maladie chronique, maladie cardiovasculaire, survie au cancer, santé mentale et cancer