Ogólnokrajowe, kompleksowe badanie rejestrowe dotyczące chorób niezakaźnych współistniejących i zgonów u pacjentów z rakiem w Norwegii — projekt NCDNOR

Dlaczego to ma znaczenie dla osób żyjących z rakiem

Rak nie jest już zawsze szybkim wyrokiem śmierci. Wielu ludzi żyje teraz przez lata po rozpoznaniu, co jest dobrą wiadomością — ale oznacza to również, że często równocześnie borykają się z innymi długotrwałymi schorzeniami. To badanie z Norwegii stawia proste, ale kluczowe pytanie: jak często osoby z rakiem jednocześnie mają choroby serca, cukrzycę, choroby płuc lub poważne zaburzenia lękowe i depresyjne, i jak to się zmienia w czasie? Odpowiedzi pomagają pacjentom, rodzinom i służbom zdrowia planować realia życia z rakiem i po nim.

Ogólnokrajowe spojrzenie na raka i inne choroby przewlekłe

Naukowcy skorzystali ze szczegółowych, krajowych rejestrów zdrowotnych Norwegii, które dokumentują każde rozpoznanie raka, wiele chorób przewlekłych, recepty, wizyty szpitalne i zgony dla całej populacji. Skoncentrowali się na 221 264 dorosłych, u których postawiono pierwsze rozpoznanie raka w latach 2009–2019, obejmując 19 typów nowotworów, w tym powszechne: jelita grubego, płuc, skóry, piersi i prostaty. Dla każdej osoby sprawdzali występowanie głównych chorób niezakaźnych: drugiego nowotworu, chorób sercowo‑naczyniowych (takich jak choroba serca i udar), przewlekłej choroby płuc, cukrzycy oraz rozpoznanej depresji lub lęku. Łącząc wiele źródeł danych, dążyli do uzyskania pełniejszego obrazu niż badania oparte tylko na danych szpitalnych czy tylko na opiece podstawowej.

Jak śledzili pacjentów w czasie

Zamiast jedynie sprawdzać, czy osoba kiedykolwiek miała inne schorzenie, zespół śledził, jak ludzie przechodzili między różnymi „stanami” przez okres nawet dziesięciu lat od rozpoznania raka. Ktoś mógł zaczynać bez dodatkowych chorób, potem rozwinąć chorobę serca, a później także cukrzycę, albo umrzeć w dowolnym momencie. Korzystając ze statystycznego podejścia zwanego modelowaniem wielostanowym, oszacowali prawdopodobieństwo, że osoba z określonym rodzajem raka, wiekiem i płcią będzie żyła z zerem, jednym, dwoma lub trzema i więcej z tych schorzeń — albo umrze — po jednym, pięciu i dziesięciu latach od rozpoznania. Obliczyli także prawdopodobieństwo wystąpienia każdego konkretnego schorzenia, takiego jak choroba serca czy drugi nowotwór, wśród osób wciąż żywych.

Co stwierdzono w chwili rozpoznania

Już w momencie pierwszego rozpoznania raka wielu pacjentów nie zmagało się tylko z jedną chorobą. W zależności od typu raka, wieku i płci, od około jednej trzeciej do ponad czterech piątych pacjentów miało przynajmniej jedną inną chorobę długotrwałą. Najmniejszy odsetek odnotowano wśród młodszych kobiet z rakiem skóry, a najwyższy wśród starszych mężczyzn z rakiem płuca. Choroby układu krążenia były najczęstszym towarzyszącym schorzeniem w niemal każdej grupie, często występując równocześnie z cukrzycą lub zaburzeniami zdrowia psychicznego. Kobiety częściej niż mężczyźni miały rozpoznaną depresję lub lęk, podczas gdy u mężczyzn częściej stwierdzano cukrzycę. Starsi pacjenci obu płci mieli więcej współwystępujących chorób niż młodsi dorośli.

Życie pięć lat po rozpoznaniu raka

Patrząc pięć lat po rozpoznaniu, badanie ukazuje trzeźwiący, lecz realistyczny obraz. Dla powszechnych nowotworów szansa na to, że osoba będzie żyła i będzie całkowicie wolna od tych głównych chorób przewlekłych, wahała się od mniej niż 1% dla starszych mężczyzn z rakiem płuca do nieco poniżej połowy dla młodszych kobiet z rakiem skóry. Innymi słowy, dla każdego typu raka przynajmniej połowa osób, które przeżyły pięć lat po rozpoznaniu, żyła z jedną lub większą liczbą tych dodatkowych chorób. Choroby układu krążenia pozostały najprawdopodobniejszym problemem, z wyjątkiem młodszych kobiet z rakiem skóry, gdzie nieco częściej występowały zaburzenia zdrowia psychicznego. Pacjenci z rakiem płuca często mieli też przewlekłą chorobę płuc, natomiast osoby, które przeżyły pięć lat po raku wątroby, trzustki, macicy lub nerek, były szczególnie narażone na cukrzycę.

Co to oznacza dla pacjentów i systemów opieki zdrowotnej

Dla systemów opieki zdrowotnej wyniki te podkreślają, że samo leczenie guza nie wystarczy. Większość pacjentów z rakiem albo trafia z, albo wkrótce rozwija inne poważne, długotrwałe schorzenia, które mogą wpływać na jakość życia, dostępne opcje leczenia i szanse przeżycia. Autorzy stworzyli publiczne narzędzie online, które pozwala klinicystom i badaczom badać szczegółowe wzorce ryzyka dla różnych nowotworów, grup wiekowych i płci w Norwegii. Dla pacjentów i rodzin najważniejszy wniosek jest taki, że opieka musi być skoordynowana: leczenie nowotworu, zdrowie serca, funkcja płuc, kontrola poziomu cukru we krwi i dobrostan psychiczny są ze sobą głęboko powiązane. Planowanie tej skumulowanej ciężaru chorób — poprzez zapobieganie, wczesne wykrywanie i zsynchronizowaną opiekę następczą — może pomóc większej liczbie osób nie tylko żyć dłużej z rakiem, ale żyć lepiej.

Cytowanie: Lergenmuller, S., Robsahm, T.E., Nilssen, Y. et al. A comprehensive nationwide registry study of noncommunicable disease comorbidities and death in cancer patients in Norway—the NCDNOR project. Sci Rep 16, 11342 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41831-6

Słowa kluczowe: współchorobowość w raku, choroby przewlekłe, choroby sercowo‑naczyniowe, przeżycie po raku, zdrowie psychiczne i rak