Eine umfassende landesweite Registerstudie zu nichtübertragbaren Begleiterkrankungen und Sterblichkeit bei Krebspatienten in Norwegen—das NCDNOR‑Projekt

Warum das für Menschen mit Krebs wichtig ist

Krebs ist nicht mehr zwangsläufig ein sofortiges Todesurteil. Viele Menschen leben heute Jahre nach der Diagnose, was eine gute Nachricht ist – zugleich bedeutet es, dass sie häufig gleichzeitig unter anderen langanhaltenden Erkrankungen leiden. Diese Studie aus Norwegen stellt eine einfache, aber zentrale Frage: Wenn jemand Krebs hat, wie häufig besteht gleichzeitig eine Herzkrankheit, Diabetes, Lungenerkrankung oder schwere Angststörung bzw. Depression, und wie verändert sich das im Zeitverlauf? Die Antworten helfen Patientinnen und Patienten, Angehörigen und Gesundheitsdiensten, das Leben mit und nach Krebs realistischer zu planen.

Ein landesweiter Blick auf Krebs und andere Langzeiterkrankungen

Die Forschenden nutzten Norwegens detaillierte nationale Gesundheitsregister, die jede Krebsdiagnose, viele chronische Erkrankungen, Verschreibungen, Krankenhausaufenthalte und Sterbefälle für die gesamte Bevölkerung erfassen. Untersucht wurden 221.264 Erwachsene mit einer Erstdiagnose von Krebs zwischen 2009 und 2019, über 19 Krebsarten hinweg, darunter häufige Tumoren wie Darm-, Lungen-, Haut-, Brust‑ und Prostatakrebs. Für jede Person suchten sie nach wichtigen nichtübertragbaren Erkrankungen: Zweittumoren, kardiovaskulären Erkrankungen (wie Herzkrankheiten und Schlaganfall), chronischen Lungenerkrankungen, Diabetes sowie diagnostizierter Depression oder Angststörung. Durch das Verknüpfen mehrerer Datenquellen wollten sie ein vollständigeres Bild erfassen als Studien, die nur Krankenhaus‑ oder nur Primärversorgungsdaten nutzen.

Wie sie die Patientinnen und Patienten über die Zeit verfolgten

Anstatt nur zu fragen, ob eine Person jemals eine weitere Erkrankung hatte, verfolgte das Team, wie Menschen innerhalb von bis zu zehn Jahren nach ihrer Krebsdiagnose zwischen verschiedenen "Zuständen" wechselten. Jemand könnte ohne zusätzliche Erkrankungen starten, dann Herzkrankheit entwickeln und später zusätzlich Diabetes, oder jederzeit versterben. Mit einem statistischen Ansatz namens Multi‑State‑Modellierung schätzten sie die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person mit einer bestimmten Krebsart, Altersgruppe und Geschlecht nach einem, fünf und zehn Jahren lebte und dabei null, eine, zwei oder drei oder mehr dieser Erkrankungen hatte – oder gestorben war. Sie berechneten außerdem die Wahrscheinlichkeit jeder einzelnen Erkrankung, etwa Herzkrankheit oder Zweittumor, unter den noch lebenden Personen.

Was sie zum Zeitpunkt der Diagnose fanden

Schon zum Zeitpunkt der Erstdiagnose hatten viele Patientinnen und Patienten nicht nur eine Erkrankung. Je nach Krebsart, Alter und Geschlecht hatten zwischen etwa einem Drittel und mehr als vier Fünftel der Betroffenen bereits mindestens eine weitere Langzeiterkrankung. Der niedrigste Anteil lag bei jüngeren Frauen mit Hautkrebs, der höchste bei älteren Männern mit Lungenkrebs. Herz‑ und Gefäßerkrankungen waren in fast allen Gruppen die häufigste Begleiterkrankung und traten oft zusammen mit Diabetes oder psychischen Störungen auf. Frauen hatten häufiger diagnostizierte Depressionen oder Angststörungen als Männer, während Männer öfter an Diabetes litten. Ältere Patientinnen und Patienten beider Geschlechter wiesen mehr kombinierte Erkrankungen auf als jüngere Erwachsene.

Das Leben fünf Jahre nach einer Krebsdiagnose

Betrachtet man den Fünfjahreszeitraum, zeichnet die Studie ein nüchternes, aber realistisches Bild. Bei den häufigen Krebsarten reichte die Wahrscheinlichkeit, lebendig und völlig frei von diesen wichtigen Langzeiterkrankungen zu sein, von unter 1 % bei älteren Männern mit Lungenkrebs bis knapp unter der Hälfte bei jüngeren Frauen mit Hautkrebs. Anders ausgedrückt: Für jede Krebsart lebte mindestens die Hälfte derjenigen, die fünf Jahre nach der Diagnose noch am Leben waren, mit einer oder mehreren dieser zusätzlichen Erkrankungen. Herz‑ und Gefäßerkrankungen blieben das einzelhäufigste Problem, mit Ausnahme jüngerer Frauen mit Hautkrebs, bei denen psychische Erkrankungen etwas häufiger waren. Lungenkrebspatienten hatten häufig auch chronische Lungenerkrankungen, während Überlebende von Leber‑, Pankreas‑, Gebärmutter‑ oder Nierenkrebs nach fünf Jahren besonders oft Diabetes aufwiesen.

Was das für Patientinnen, Patienten und das Gesundheitswesen bedeutet

Für Gesundheitssysteme unterstreichen diese Ergebnisse, dass die alleinige Behandlung des Tumors nicht ausreicht. Die meisten Krebspatientinnen und -patienten kommen entweder bereits mit anderen schweren Langzeiterkrankungen in Behandlung oder entwickeln diese bald, was Lebensqualität, Therapieoptionen und Überlebenschancen beeinflussen kann. Die Autorinnen und Autoren haben ein öffentliches Online‑Tool erstellt, mit dem Klinikerinnen, Kliniker und Forschende detaillierte Risikomuster für verschiedene Krebsarten, Altersgruppen und Geschlechter in Norwegen erkunden können. Für Patientinnen und Patienten sowie Angehörige ist die wichtigste Botschaft: Die Versorgung muss koordiniert sein – Krebsbehandlung, Herzgesundheit, Lungenfunktion, Blutzuckerregulation und psychisches Wohlbefinden hängen eng zusammen. Eine Planung für diese kombinierte Belastung – durch Prävention, Früherkennung und vernetzte Nachsorge – kann helfen, dass Menschen mit Krebs nicht nur länger, sondern auch besser leben.

Zitation: Lergenmuller, S., Robsahm, T.E., Nilssen, Y. et al. A comprehensive nationwide registry study of noncommunicable disease comorbidities and death in cancer patients in Norway—the NCDNOR project. Sci Rep 16, 11342 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41831-6

Schlüsselwörter: Krebs‑Begleiterkrankungen, chronische Krankheit, kardiovaskuläre Erkrankung, Krebsüberleben, psychische Gesundheit und Krebs