Norveç’te kanser hastalarında bulaşıcı olmayan hastalık eşlikleri ve ölüm üzerine kapsamlı bir ulusal kayıt çalışması—NCDNOR projesi

Kanserle yaşayan insanlar için neden önemli

Kanser artık her zaman hızlı bir ölüm hükmü değil. Birçok insan tanıdan sonra yıllarca yaşıyor; bu sevindirici bir gelişme ama aynı zamanda sıklıkla başka uzun süreli hastalıklarla da karşılaşmak anlamına geliyor. Norveç’ten bu çalışma basit ama hayati bir soruyu soruyor: Bir kişide kanser olduğunda, kalp hastalığı, diyabet, akciğer hastalığı veya ciddi anksiyete ve depresyon gibi diğer kronik hastalıkların bir arada bulunma sıklığı nedir ve zaman içinde nasıl değişir? Bu yanıtlar, hastalara, ailelere ve sağlık hizmetlerine kanserle ve kanserden sonra yaşamın gerçeklerine hazırlanma konusunda yardımcı olur.

Kanser ve diğer uzun süreli hastalıklara ülke çapında bakış

Araştırmacılar, her kanser tanısını, birçok kronik hastalığı, reçeteleri, hastane başvurularını ve nüfusun tamamı için ölümleri kaydeden Norveç’in ayrıntılı ulusal sağlık kayıtlarından faydalandılar. 2009 ile 2019 arasında ilk kez kanser tanısı alan 221.264 yetişkine odaklandılar; çalışmada kolorektal, akciğer, deri, meme ve prostat gibi yaygın 19 kanser türü yer aldı. Her kişi için ikinci kanserler, kardiyovasküler hastalıklar (kalp hastalığı ve inme gibi), kronik akciğer hastalığı, diyabet ve tanılı depresyon veya anksiyete gibi önemli bulaşıcı olmayan hastalıklar incelendi. Birden fazla veri kaynağını birleştirerek yalnızca hastane kayıtlarına veya yalnızca birinci basamak kayıtlarına dayanan çalışmalardan daha eksiksiz bir tablo yakalamayı hedeflediler.

Hastalara zaman içinde nasıl takip yapıldı

Ek hastalık olup olmadığını sadece bir kez sormak yerine ekip, kişilerin kanser tanısından sonraki en fazla on yıl boyunca farklı “durumlar” arasında nasıl geçiş yaptığını izledi. Bir kişi başlangıçta başka bir hastalığı olmayabilir, sonra kalp hastalığı geliştirebilir ve daha sonra diyabet de eklenebilir; veya herhangi bir noktada ölebilir. Çok durumlu modelleme adı verilen istatistiksel bir yaklaşımla, belirli bir kanser, yaş ve cinsiyete sahip bir kişinin tanıdan bir, beş ve on yıl sonra sıfır, bir, iki veya üç ya da daha fazla bu tür hastalıkla yaşıyor veya ölmüş olma olasılığını kestirdiler. Ayrıca hayatta kalanlar arasında kalp hastalığı veya ikinci kanser gibi her bir belirli durumun olasılığını hesapladılar.

Tanı anında ne buldular

İlk kanser tanısı konulduğu an itibarıyla bile birçok hasta yalnızca bir hastalıkla karşılaşmıyordu. Kanser türüne, yaşa ve cinsiyete bağlı olarak hastaların yaklaşık üçte birinden fazlasıyla, hatta bazı gruplarda beşte dörtten fazlasıyla en az bir başka uzun süreli hastalık zaten vardı. En düşük oran genç deri kanseri olan kadınlarda, en yüksek oran ise yaşlı akciğer kanseri olan erkeklerde gözlendi. Kalp ve damar hastalıkları neredeyse her grupta en yaygın eşlik eden hastalıktı ve sıklıkla diyabet veya ruh sağlığı bozukluklarıyla birlikte görünüyordu. Tanılı depresyon veya anksiyeteye kadınlarda erkeklere göre daha sık rastlanırken, diyabet erkeklerde daha sık görüldü. Her iki cinsiyette de yaşlı hastalar, genç yetişkinlere göre daha fazla birikmiş hastalık taşıyordu.

Kanser tanısından beş yıl sonra yaşam

Beş yıl sonrasına bakıldığında çalışma sert ama gerçekçi bir tablo çiziyor. Yaygın kanserlerde, bu önemli uzun süreli hastalıklardan tamamen arı olarak yaşama olasılığı, yaşlı akciğer kanseri olan erkeklerde %1’in altında iken, genç deri kanseri olan kadınlarda neredeyse yarıya kadar çıkıyordu. Başka bir deyişle, her kanser türünde tanıdan beş yıl sonra hayatta olanların en az yarısı bir veya daha fazla ek hastalıkla yaşıyordu. Kalp ve damar hastalıkları tek başına en olası sorun olmaya devam etti; istisna, genç deri kanseri olan kadınlarda biraz daha yaygın olan ruh sağlığı bozukluklarıydı. Akciğer kanseri hastalarında kronik akciğer hastalığı sık görülürken, karaciğer, pankreas, uterus veya böbrek kanseri olan ve beş yıl hayatta kalan kişilerde diyabet özellikle yaygındı.

Hastalar ve sağlık hizmetleri için bunun anlamı

Sağlık sistemleri için bu sonuçlar, tümörü tedavi etmenin tek başına yeterli olmadığını vurguluyor. Çoğu kanser hastası ya tanı anında ya da kısa süre sonra yaşam kalitesini, tedavi seçeneklerini ve hayatta kalma şanslarını etkileyebilecek diğer ciddi uzun süreli hastalıkları ya birlikte taşımakta ya da geliştirmektedir. Yazarlar, Norveç’teki farklı kanserler, yaşlar ve cinsiyetler için ayrıntılı risk desenlerini incelemeyi sağlayan halka açık çevrimiçi bir araç geliştirdiler. Hastalar ve aileler için temel çıkarım, bakımın koordine edilmesi gerektiğidir: kanser tedavisi, kalp sağlığı, akciğer fonksiyonu, kan şekeri kontrolü ve ruhsal iyilik hali birbirine sıkı sıkıya bağlıdır. Önleme, erken tespit ve birleşik takip bakımı yoluyla bu birleşik yükün planlanması, daha fazla insanın yalnızca kanserle daha uzun değil, aynı zamanda daha iyi yaşamasına yardımcı olabilir.

Atıf: Lergenmuller, S., Robsahm, T.E., Nilssen, Y. et al. A comprehensive nationwide registry study of noncommunicable disease comorbidities and death in cancer patients in Norway—the NCDNOR project. Sci Rep 16, 11342 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41831-6

Anahtar kelimeler: kanser eşlik hastalıkları, kronik hastalık, kardiyovasküler hastalık, kanserden sağkalım, kanser ve ruh sağlığı