以色列埃塞俄比亚裔与非埃塞俄比亚裔1型糖尿病患者的自身免疫性疾病患病率比较

为何这对糖尿病患者很重要

1型糖尿病常与其他免疫相关疾病并存，但我们的大部分认识来自欧洲和北美人群。这项研究提出了一个简单却重要的问题：在以色列，已经面临1型糖尿病负担上升的埃塞俄比亚血统成年人，是否与其他1型糖尿病患者有相同的额外自身免疫疾病发生率？答案直接影响医生如何为不同背景的人群进行筛查、咨询和治疗。

两个人群，共同的疾病

研究者审查了以色列最大医保机构的健康记录，覆盖了全国超过一半的居民。从这些数据库中，他们识别出2000年至2022年间的12,759名1型糖尿病成年人，其中包括672名埃塞俄比亚血统者。对每位患者，他们查找了广泛的自身免疫性疾病诊断，从甲状腺问题和乳糜泻到银屑病、类风湿性关节炎以及较罕见的艾迪生病。研究还检查了用于甲状腺和乳糜泻筛查的关键抗体血检，看看是否有一组人被测试得更少。

埃塞俄比亚裔1型糖尿病患者的额外免疫性疾病更少

总体上，该队列中每四名1型糖尿病成年人就有一人至少合并一种额外的自身免疫疾病。但群体比较时出现了明显差异：仅有14%的埃塞俄比亚裔1型糖尿病患者合并另一种自身免疫疾病，而非埃塞俄比亚裔为26%。两组中多数合并额外疾病者仅有一种额外疾病，少数有两种或更多；值得注意的是，埃塞俄比亚患者中没有人有三种或以上的自身免疫诊断，而非埃塞俄比亚裔约有1%出现这种多重诊断。尽管总体频率存在差异，两组出现的疾病类型大致相同，提示风险模式相似但强度不同。

常见“嫌疑人”：甲状腺、肠道与皮肤

在整个研究人群中，自身免疫性甲状腺疾病是最常见与1型糖尿病并存的疾病，其次是乳糜泻和银屑病。埃塞俄比亚组内也是如此，但发生率更低：约10%有自身免疫性甲状腺疾病，2%有乳糜泻。非埃塞俄比亚裔的相应数据为13%和4%。多数甲状腺和乳糜泻诊断发生在1型糖尿病发病之后，且两组的诊断年龄相似，表明疾病发生时序大致相同。当把埃塞俄比亚组按出生国划分时，出现了另一个细微差别：在以色列出生者中乳糜泻更为常见，而移民中较少，暗示饮食与环境的影响——例如从传统以无小麦为主的饲食（如以特夫为主的因杰拉）转向以色素为主的以色列主食。

筛查习惯与可能被忽视的空白

一个自然的担忧是较低的疾病率可能仅反映了检测不足。为验证这一点，团队比较了医生在两组中订购甲状腺和乳糜泻相关关键抗体检测的频率。他们发现总体筛查水平同样偏低：不到一半的患者曾接受过甲状腺抗体检测，仅约一半接受过与乳糜泻相关的抗体检测。在那些确诊甲状腺疾病或乳糜泻的患者中，无论族裔，几乎所有人都有确证性的抗体检测。该模式表明，埃塞俄比亚患者中较低的患病率不太可能完全由遗漏筛查解释，尽管对罕见疾病的某些识别不足仍无法完全排除。

对临床照护与未来研究的意义

对普通读者来说，主要结论是：在以色列，埃塞俄比亚血统的1型糖尿病成年人似乎比其他1型糖尿病患者更不容易出现额外的自身免疫性疾病，尽管出现的疾病类型大体相似。这表明存在真实的易感性差异——可能与遗传、早期生活环境或医疗使用模式有关——而不仅仅是检测差异。作者认为，随着医学朝更个体化方向发展，为1型糖尿病患者制定监测指南时应开始考虑族裔背景，以决定对谁进行筛查、筛查哪些疾病以及筛查频率。同时，需要为所有患者提供更好、更一致的筛查，以便及早发现并治疗被掩盖的疾病。

引用: Kirzhner, A., Bashkin, A., Green, H. et al. Autoimmune disease prevalence in Ethiopian versus Non-Ethiopian type 1 diabetes patients in Israel. Sci Rep 16, 10394 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41046-9

关键词: 1型糖尿病, 自身免疫性疾病, 以色列埃塞俄比亚裔, 族群差异, 甲状腺和乳糜泻