Förekomst av autoimmuna sjukdomar hos etiopiska jämfört med icke-etiopiska typ 1-diabetespatienter i Israel

Varför detta är viktigt för personer som lever med diabetes

Typ 1-diabetes går ofta hand i hand med andra immunrelaterade sjukdomar, men det mesta av vår kunskap kommer från europeiska och nordamerikanska populationer. Denna studie ställer en enkel men viktig fråga: drabbas vuxna med etiopiskt ursprung i Israel, som redan står inför en ökande börda av typ 1-diabetes, av samma ytterligare autoimmuna sjukdomar som andra israeler med typ 1-diabetes? Svaret har direkta konsekvenser för hur läkare screenar, rådgiver och behandlar personer från olika bakgrunder.

Två grupper, ett gemensamt tillstånd

Forskarna granskade journaler från Israels största vårdorganisation, som täcker mer än hälften av landets invånare. Ur dessa databaser identifierade de 12 759 vuxna med typ 1-diabetes mellan 2000 och 2022, inklusive 672 personer av etiopisk härkomst. För varje person sökte de efter diagnoser av ett brett spektrum av autoimmuna sjukdomar, från sköldkörtelproblem och celiaki till psoriasis, reumatoid artrit och mer sällsynta tillstånd som Addisons sjukdom. De kontrollerade också blodprover för nyckelantikroppar som används vid screening för sköldkörtel- och celiakisjukdom för att se om en grupp testades mindre ofta än den andra.

Färre ytterligare immunsjukdomar hos etiopier med typ 1-diabetes

Sammanlagt hade en av fyra vuxna med typ 1-diabetes i denna kohort minst en ytterligare autoimmun sjukdom. Men när grupperna jämfördes framträdde en tydlig skillnad: endast 14 % av etiopierna med typ 1-diabetes hade en annan autoimmun sjukdom, jämfört med 26 % av icke-etiopierna. De flesta med ytterligare tillstånd i båda grupperna hade bara en extra sjukdom, medan en liten minoritet hade två eller fler; anmärkningsvärt nog hade ingen av de etiopiska patienterna tre eller fler autoimmuna diagnoser, medan ungefär 1 % av icke-etiopierna gjorde det. Trots dessa skillnader i total frekvens tenderade samma typer av sjukdomar att förekomma i båda grupperna, vilket tyder på ett gemensamt mönster men olika grad av risk.

De vanliga misstänkta: sköldkörtel, tarm och hud

I hela studiepopulationen var autoimmun sköldkörtelsjukdom den vanligaste följeslagaren till typ 1-diabetes, följt av celiaki och psoriasis. Detta gällde även inom den etiopiska gruppen, men i lägre frekvens: cirka 10 % hade autoimmun sköldkörtelsjukdom och 2 % hade celiaki. För icke-etiopierna var de motsvarande siffrorna 13 % respektive 4 %. De flesta sköldkörtel- och celiakidiagnoser ställdes efter insjuknandet i typ 1-diabetes och vid liknande åldrar i båda grupperna, vilket visar att tidpunkten för sjukdomsutveckling i stort sett är lika. När den etiopiska gruppen delades efter födelseland framkom en nyans: celiaki var mycket vanligare bland dem som var födda i Israel än bland nyanlända, vilket antyder påverkan från kost och miljö — till exempel övergången från traditionellt glutenfria livsmedel som injera baserad på teff till vete-baserade israeliska stapelvaror.

Screeningvanor och dolda luckor

En naturlig oro är att lägre sjukdomsfrekvenser helt enkelt kan spegla mindre provtagning. För att kontrollera detta jämförde teamet hur ofta läkare beställde nyckelantikroppstester för sköldkörtel- och celiakisjukdom i varje grupp. De fann att screeningsnivåerna var likartat låga överlag: färre än hälften av alla patienter hade någonsin testats för sköldkörtelantikroppar, och endast omkring hälften hade testats för celiaki-relaterade antikroppar. Bland dem som faktiskt fick en diagnos av sköldkörtelsjukdom eller celiaki hade nästan alla bekräftande antikroppstester oavsett etnicitet. Detta mönster tyder på att de lägre frekvenserna hos etiopiska patienter sannolikt inte helt kan förklaras av missad screening, även om viss underidentifiering av sällsynta tillstånd inte kan uteslutas.

Vad detta betyder för vård och framtida forskning

För en allmän läsare är huvudbudskapet att vuxna med etiopiskt ursprung och typ 1-diabetes i Israel tycks vara mindre benägna än andra israeler med typ 1-diabetes att utveckla ytterligare autoimmuna sjukdomar, även om de typer av tillstånd som uppträder är i stort sett desamma. Detta pekar mot verkliga skillnader i underliggande mottaglighet — möjligtvis kopplade till genetik, miljö i tidig livstid eller mönster för vårdanvändning — snarare än enbart luckor i testning. Författarna menar att när medicinen rör sig mot mer individualiserad vård bör riktlinjer för uppföljning av personer med typ 1-diabetes börja ta hänsyn till etnisk bakgrund när man beslutar vem som ska screenas, för vad och hur ofta. Samtidigt behövs bättre och mer konsekvent screening för alla patienter så att dolda sjukdomar kan upptäckas och behandlas i tid.

Citering: Kirzhner, A., Bashkin, A., Green, H. et al. Autoimmune disease prevalence in Ethiopian versus Non-Ethiopian type 1 diabetes patients in Israel. Sci Rep 16, 10394 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41046-9

Nyckelord: typ 1-diabetes, autoimmun sjukdom, etiopiska israeler, etniska skillnader, sköldkörtel- och celiaki