Prävalenz von Autoimmunerkrankungen bei äthiopischen gegenüber nicht-äthiopischen Typ-1-Diabetes-Patienten in Israel

Warum das für Menschen mit Diabetes wichtig ist

Typ-1-Diabetes tritt häufig zusammen mit anderen immunvermittelten Erkrankungen auf, doch die meisten Erkenntnisse stammen aus europäischen und nordamerikanischen Populationen. Diese Studie stellt eine einfache, aber wichtige Frage: Erleiden erwachsene Menschen äthiopischer Herkunft in Israel, die bereits eine steigende Belastung durch Typ-1-Diabetes haben, dieselben zusätzlichen Autoimmunerkrankungen wie andere Israelis mit Typ-1-Diabetes? Die Antwort hat unmittelbare Folgen dafür, wie Ärztinnen und Ärzte Menschen verschiedenster Herkunft screenen, beraten und behandeln.

Zwei Gemeinschaften, eine gemeinsame Erkrankung

Die Forschenden werteten Krankenakten des größten Gesundheitsdienstleisters Israels aus, der mehr als die Hälfte der Bevölkerung abdeckt. Aus diesen Daten identifizierten sie zwischen 2000 und 2022 insgesamt 12.759 Erwachsene mit Typ-1-Diabetes, darunter 672 Personen äthiopischer Abstammung. Für jede Person suchten sie nach Diagnosen einer breiten Palette von Autoimmunerkrankungen – von Schilddrüsenproblemen und Zöliakie bis zu Psoriasis, rheumatoider Arthritis und selteneren Erkrankungen wie Morbus Addison. Außerdem prüften sie Bluttests auf Schlüsselantikörper, die beim Screening auf Schilddrüsen- und Zöliakieerkrankungen verwendet werden, um zu sehen, ob eine Gruppe seltener getestet wurde als die andere.

Weniger zusätzliche Immunerkrankungen bei Äthiopiern mit Typ-1-Diabetes

Insgesamt hatte in dieser Kohorte etwa ein Viertel der Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes mindestens eine zusätzliche Autoimmunerkrankung. Beim Vergleich der Gruppen zeigte sich jedoch ein klarer Unterschied: Nur 14 % der Äthiopier mit Typ-1-Diabetes hatten eine weitere Autoimmunerkrankung gegenüber 26 % der Nicht-Äthiopier. Die meisten Betroffenen in beiden Gruppen hatten nur eine zusätzliche Erkrankung, während eine kleine Minderheit zwei oder mehr hatte; bemerkenswerterweise hatte keiner der äthiopischen Patientinnen und Patienten drei oder mehr Autoimmun-Diagnosen, wohingegen dies bei etwa 1 % der Nicht-Äthiopier der Fall war. Trotz dieser Unterschiede in der Häufigkeit traten in beiden Gruppen ähnliche Krankheitsarten auf, was auf ein gemeinsames Muster, jedoch unterschiedliche Ausprägungen des Risikos hinweist.

Die üblichen Verdächtigen: Schilddrüse, Darm und Haut

In der gesamten Studienpopulation war die autoimmune Schilddrüsenerkrankung der häufigste Begleiter des Typ-1-Diabetes, gefolgt von Zöliakie und Psoriasis. Dies galt auch für die äthiopische Gruppe, jedoch in niedrigeren Raten: etwa 10 % hatten eine autoimmune Schilddrüsenerkrankung und 2 % eine Zöliakie. Bei den Nicht-Äthiopiern lagen die entsprechenden Werte bei 13 % bzw. 4 %. Die meisten Schilddrüsen- und Zöliakie-Diagnosen erfolgten nach dem Auftreten des Typ-1-Diabetes und in ähnlichem Alter in beiden Gruppen, was darauf hindeutet, dass der zeitliche Verlauf der Krankheitsentwicklung weitgehend gleich ist. Teilt man die äthiopische Gruppe nach Geburtsland auf, zeigt sich ein weiterer Unterschied: Zöliakie war deutlich häufiger bei in Israel Geborenen als bei Zugewanderten, was auf Einflüsse von Ernährung und Umwelt hinweist – etwa auf den Wechsel von traditionellen, glutenärmeren Nahrungsmitteln wie teffbasiertem Injera hin zu weizenbasierten israelischen Grundnahrungsmitteln.

Screening-Gewohnheiten und versteckte Lücken

Eine naheliegende Befürchtung ist, dass niedrigere Erkrankungsraten einfach weniger Tests widerspiegeln könnten. Um das zu prüfen, verglich das Team, wie häufig Ärztinnen und Ärzte in jeder Gruppe wichtige Antikörpertests für Schilddrüse und Zöliakie anordneten. Sie fanden heraus, dass das Screening insgesamt ähnlich niedrige Werte aufwies: Weniger als die Hälfte aller Patientinnen und Patienten wurde jemals auf Schilddrüsenantikörper getestet, und nur etwa die Hälfte wurde auf zöliakiebezogene Antikörper getestet. Unter denjenigen, bei denen eine Schilddrüsen- oder Zöliakie-Diagnose gestellt wurde, hatten nahezu alle zur Bestätigung Antikörpertests, unabhängig von der Ethnie. Dieses Muster legt nahe, dass die niedrigeren Raten bei äthiopischen Patientinnen und Patienten nicht allein durch fehlendes Screening erklärt werden können, wenngleich eine Untererkennung seltener Erkrankungen nicht vollständig ausgeschlossen werden kann.

Was das für Versorgung und Forschung bedeutet

Für eine interessierte Leserschaft lautet die Hauptbotschaft: Erwachsene äthiopischer Herkunft mit Typ-1-Diabetes in Israel scheinen seltener als andere Israelis mit Typ-1-Diabetes zusätzliche Autoimmunerkrankungen zu entwickeln, obwohl die Arten der auftretenden Erkrankungen weitgehend ähnlich sind. Dies deutet auf tatsächliche Unterschiede in der zugrunde liegenden Anfälligkeit hin – möglicherweise bedingt durch Genetik, frühe Lebensumwelt oder Muster der Gesundheitsnutzung – und nicht lediglich auf Lücken beim Testen. Die Autorinnen und Autoren argumentieren, dass mit der Bewegung zu stärker personalisierter Medizin Richtlinien zur Überwachung von Menschen mit Typ-1-Diabetes zunehmend die ethnische Herkunft berücksichtigen sollten, wenn es darum geht, wen man worauf und wie oft screenen sollte. Gleichzeitig ist ein besseres und konsistenteres Screening für alle Patientinnen und Patienten nötig, damit versteckte Erkrankungen früh erkannt und behandelt werden können.

Zitation: Kirzhner, A., Bashkin, A., Green, H. et al. Autoimmune disease prevalence in Ethiopian versus Non-Ethiopian type 1 diabetes patients in Israel. Sci Rep 16, 10394 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41046-9

Schlüsselwörter: Typ-1-Diabetes, Autoimmunerkrankung, äthiopische Israelis, ethnische Unterschiede, Schilddrüsen- und Zöliakieerkrankung