İsrail’de Etiyopyalı ve Etiyopya kökenli olmayan tip 1 diyabet hastalarında otoimmün hastalık prevalansı

Diyabetle yaşayan kişiler için bunun önemi

Tip 1 diyabetin genellikle diğer immün ilişkili hastalıklarla birlikte görüldüğü biliniyor, ancak bildiklerimizin çoğu Avrupa ve Kuzey Amerika popülasyonlarından geliyor. Bu çalışma basit ama önemli bir soruyu soruyor: zaten artan bir tip 1 diyabet yüküyle karşı karşıya olan İsrail’deki Etiyopya kökenli yetişkinler, tip 1 diyabetli diğer İsraillilerle aynı ek otoimmün hastalıklara mı maruz kalıyor? Yanıt, doktorların farklı kökenlerden gelen insanları nasıl tarayacağına, bilgilendireceğine ve tedavi edeceğine doğrudan etki eder.

İki topluluk, ortak bir durum

Araştırmacılar, ülke nüfusunun yarısından fazlasını kapsayan İsrail’in en büyük sağlık hizmetinin kayıtlarını incelediler. Bu veritabanlarından 2000–2022 yılları arasında tip 1 diyabetli 12.759 yetişkin belirlediler; bunların 672’si Etiyopya kökenliydi. Her kişi için tiroit sorunları ve çölyak hastalığından sedef hastalığı, romatoid artrit ve Addison hastalığı gibi daha nadir durumlara kadar geniş bir otoimmün hastalık yelpazesi açısından tanılar arandı. Ayrıca, bir grubun diğerine göre daha az test edilip edilmediğini görmek için tiroid ve çölyak taramasında kullanılan anahtar antikor testlerinin kan sonuçları da kontrol edildi.

Tip 1 diyabetli Etiyopyalılarda daha az ek immün hastalık

Genel olarak, bu kohorttaki tip 1 diyabetli her dört yetişkinden biri en az bir ek otoimmün hastalığa sahipti. Ancak gruplar karşılaştırıldığında belirgin bir fark ortaya çıktı: tip 1 diyabetli Etiyopyalıların sadece %14’ü başka bir otoimmün hastalığa sahipken, Etiyopya kökenli olmayanlarda bu oran %26’ydı. Her iki grupta da ek hastalığı olanların çoğu yalnızca bir ek hastalığa sahipti; küçük bir azınlık iki veya daha fazlasına sahipti; dikkat çekici olarak, Etiyopyalı hastaların hiçbiri üç veya daha fazla otoimmün tanı almazken, Etiyopya kökenli olmayanlarda bu oran yaklaşık %1 idi. Bu genel sıklık farklarına rağmen, ortaya çıkan hastalık türleri her iki grupta da benzer eğilim gösterdi; bu da ortak bir desen ama farklı risk yoğunluğunu işaret ediyor.

Yaygın suçlular: tiroid, bağırsak ve cilt

Tüm çalışma popülasyonunda, otoimmün tiroit hastalığı tip 1 diyabete en sık eşlik eden durumdu; bunu çölyak hastalığı ve sedef hastalığı izledi. Bu durum Etiyopya grubunda da geçerliydi, ancak daha düşük oranlarda: yaklaşık %10’unda otoimmün tiroit hastalığı ve %2’sinde çölyak hastalığı vardı. Etiyopya kökenli olmayanlarda karşılık gelen oranlar %13 ve %4 idi. Çoğu tiroit ve çölyak tanısı tip 1 diyabet başlangıcından sonra ve her iki grupta benzer yaşlarda ortaya çıktı; bu da hastalık gelişim zamanlamasının genel olarak benzer olduğunu gösteriyor. Etiyopya grubu doğum yerine göre ayrıldığında başka bir nüans ortaya çıktı: çölyak hastalığı İsrail’de doğanlarda göçmenlere kıyasla çok daha sık görülüyordu; bu da teff bazlı injera gibi geleneksel glutensiz besinlerden buğday bazlı İsrail gıdalarına geçiş gibi diyet ve çevre etkilerinin rolünü düşündürüyor.

Tarama alışkanlıkları ve gizli boşluklar

Düşük hastalık oranlarının basitçe daha az test yapılmasına mı işaret ettiği doğal bir endişedir. Bunu kontrol etmek için ekip, her iki grupta doktorların tiroit ve çölyak hastalığı için anahtar antikor testlerini ne sıklıkta istemiş olduğunu karşılaştırdı. Tarama düzeylerinin genel olarak benzer şekilde düşük olduğunu buldular: hastaların yarısından azı hiç tiroit antikorları için test edilmişti ve yalnızca yaklaşık yarısı çölyakla ilişkili antikorlar için test edilmişti. Tiroit hastalığı veya çölyak tanısı konulan hastaların neredeyse tamamında etnisiteye bakılmaksızın doğrulayıcı antikor testleri mevcuttu. Bu desen, Etiyopyalı hastalardaki daha düşük oranların yalnızca kaçırılan taramayla açıklanmasının muhtemel olmadığını, bununla birlikte nadir durumların bazılarının yeterince tanınmamış olabileceğini düşündürüyor.

Bakım ve gelecek araştırmalar için ne anlama geliyor

Bir okuyucu için ana mesaj şudur: İsrail’de tip 1 diyabetli Etiyopya kökenli yetişkinler, tip 1 diyabetli diğer İsraillilere kıyasla ek otoimmün hastalıklar geliştirme olasılığı daha düşük görünüyor; buna karşın ortaya çıkan hastalık türleri genel olarak benzer. Bu, yalnızca test farklarından ziyade genetik, erken yaşam çevresi veya sağlık hizmeti kullanımı örüntüleriyle bağlantılı olabilecek altta yatan duyarlılıklarda gerçek farklılıklara işaret ediyor. Yazarlar, tıbbın daha kişiselleştirilmiş bakıma doğru ilerlerken, tip 1 diyabetlileri izleme kılavuzlarının kimi, ne için ve ne sıklıkla taranacağına karar verirken etnik kökeni dikkate almaya başlaması gerektiğini savunuyor. Aynı zamanda, gizli hastalıkların erken bulunup tedavi edilebilmesi için tüm hastalarda daha iyi ve daha tutarlı tarama yapılmasına ihtiyaç var.

Atıf: Kirzhner, A., Bashkin, A., Green, H. et al. Autoimmune disease prevalence in Ethiopian versus Non-Ethiopian type 1 diabetes patients in Israel. Sci Rep 16, 10394 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41046-9

Anahtar kelimeler: tip 1 diyabet, otoimmün hastalık, Etiyopyalı İsrailliler, etnik farklılıklar, tiroid ve çölyak hastalığı