שכיחות מחלות אוטואימוניות בחולי סוכרת מסוג 1 ממוצא אתיופי לעומת לא אתיופי בישראל

מדוע זה חשוב לאנשים החיים עם סוכרת

סוכרת סוג 1 ידועה כמצויה לעיתים קרובות יחד עם מחלות נוספות בעלות רקע חיסוני, אך רוב הידע הקיים נבנה על אוכלוסיות אירופיות וצפון־אמריקאיות. המחקר הזה שואל שאלה פשוטה אך חשובה: האם מבוגרים ממוצא אתיופי בישראל, שכבר עומדים בפני עלייה בתחלואת סוכרת סוג 1, חווים את אותן מחלות אוטואימוניות נוספות כמו ישראלים אחרים עם סוכרת סוג 1? לתשובה יש השפעה ישירה על האופן שבו רופאים מסננים, מייעצים ומטפלים באנשים מרקעים שונים.

שתי קהילות, מצב משותף

החוקרים בדקו רשומות בריאות מתוך שירותי הבריאות הגדולים בישראל, המכסים יותר ממחצית תושבי המדינה. ממאגרי המידע הללו זוהו 12,759 מבוגרים עם סוכרת סוג 1 בין השנים 2000 ל־2022, ובהם 672 אנשים ממוצא אתיופי. עבור כל מטופל חיפשו אבחנות של טווח רחב של מחלות אוטואימוניות — מבעיות בלוטת התריס וציליאק ועד פסוריאזיס, דלקת מפרקים שגרונית ומצבים נדירים יותר כמו מחלת אדיסון. הם גם בדקו בדיקות דם לחיסונים ספציפיים המשמשים לסקר של בלוטת התריס וציליאק כדי לבדוק האם קבוצה אחת נבדקה פחות מהאחרת.

פחות מחלות חיסוניות נוספות באתיופים עם סוכרת סוג 1

בסך הכל אחד מכל ארבעה מבוגרים עם סוכרת סוג 1 בקוהורט הזו סבל לפחות ממחלה אוטואימונית נוספת. אבל כשהשוו בין הקבוצות עלה הבדל ברור: רק 14% מהאתיופים עם סוכרת סוג 1 היו בעלי מחלה אוטואימונית נוספת, לעומת 26% מהלא אתיופים. ברוב המקרים אצל אלה שכן היו להם מצבים נוספים — בשתי הקבוצות — מדובר במחלה אחת נוספת, ואחוז קטן חווה שתי מחלות או יותר; באופן בולט, אצל המטופלים האתיופים לא נמצאו שלוש או יותר אבחנות אוטואימוניות, בעוד שכ־1% מהלא אתיופים כן דווחו עם שלוש או יותר. על אף הבדלים בתדירות הכוללת, סוגי המחלות שנראו נוטים להיות דומים בשתי הקבוצות, דבר שמרמז על דפוס משותף אך בעוצמת סיכון שונה.

החשודים המעטים: בלוטת התריס, המעי והעור

בכל אוכלוסיית המחקר, מחלת בלוטת התריס האוטואימונית הייתה השותפה השכיחה ביותר לסוכרת סוג 1, ואחריה ציליאק ופסוריאזיס. זה נשמר גם בתוך קבוצת האתיופים, אך בשיעורים נמוכים יותר: כ־10% סבלו ממחלת בלוטת תריס אוטואימונית וכ־2% מהיו בעלי ציליאק. בקרב הלא אתיופים המספרים המתאימים היו 13% ו־4%. רוב האבחנות של בלוטת התריס וציליאק התרחשות לאחר הופעת סוכרת סוג 1 ובגילאים דומים בשתי הקבוצות, מה שמצביע על כך שהזמן להתפתחות המחלה דומה באופן כללי. כאשר חלקו את קבוצת האתיופים לפי מקום הולדה, עלתה דקויות נוספות: ציליאק היה שכיח יותר משמעותית בקרב אלו שנולדו בישראל לעומת מהגרים, דבר שמרמז על השפעת תזונה וסביבה — כמו המעבר ממזונות מסורתיים חופשי גלוטן כגון אינג׳רה מבואר תף אל מזונות מבוססי חיטה ברוטינות התזונה הישראליות.

הרגלי סקר ופערים נסתרים

חשש טבעי הוא ששיעורי מחלה נמוכים יותר עשויים לשקף פשוט בדיקות פחות תכופות. כדי לבדוק זאת השוו הצוות עד כמה רופאים הזמינו בדיקות נוגדנים עיקריות לבלוטת התריס וציליאק בכל קבוצה. הם מצאו שרמות הסקר נמוכות בהשוואה בכללי: פחות ממחצית מכלל המטופלים נבדקו אי פעם לנוגדני בלוטת תריס, וכ־חצי בלבד נבדקו לנוגדנים הקשורים לציליאק. בקרב אלה שאובחנו עם מחלת בלוטת תריס או ציליאק, כמעט כולם קיבלו בדיקות נוגדנים מאשרות ללא קשר למוצא האתני. תבנית זו מרמזת שהשיעורים הנמוכים בקרב מטופלים אתיופים אינם מסבירים אך ורק בחסר בסקר, אם כי אי־הכרת מצבים נדירים עלולה עדיין להימנע לחלוטין.

מה משמעות זה לטיפול ולמחקר עתידי

לקורא שאינו מקצועי, המסר המרכזי הוא שמבוגרים ממוצא אתיופי עם סוכרת סוג 1 בישראל נראים פחות נוטים מאשר ישראלים אחרים עם סוכרת סוג 1 לפתח מחלות אוטואימוניות נוספות, אפילו שסוגי המחלות שמתרחשות הם דומים במידה רבה. זאת מעידה על הבדלים אמיתיים ברגישות הבסיסית — ייתכן שקשורים לגנטיקה, לסביבה בילדות או לדפוסי שימוש בשירותי בריאות — ולא רק על פערים בבדיקות. המחברים טוענים כי ככל הרפואה נעה לכיוון טיפול מותאם אישית, קווים מנחים לניטור מטופלים עם סוכרת סוג 1 צריכים להתחיל לשקול רקע אתני כשמחליטים מי לבדוק, על מה וכמה לעתים. במקביל, נדרשת אבחון סדיר ומשופר לכל המטופלים כדי לחשוף ולטפל במחלות נסתרות מוקדם ככל האפשר.

ציטוט: Kirzhner, A., Bashkin, A., Green, H. et al. Autoimmune disease prevalence in Ethiopian versus Non-Ethiopian type 1 diabetes patients in Israel. Sci Rep 16, 10394 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41046-9

מילות מפתח: סוכרת סוג 1, מחלה אוטואימונית, ישראלים ממוצא אתיופי, הבדלים אתניים, מחלות בלוטת התריס וציליאק