انتشار الأمراض المناعية الذاتية لدى مرضى السكري من النوع الأول من أصل إثيوبي مقابل غير إثيوبي في إسرائيل

لماذا يهم هذا الأشخاص المصابين بالسكري

من المعروف أن داء السكري من النوع الأول يصاحبَه أمراض مناعية ذاتية أخرى، لكن معظم ما نعرفه مستند إلى دراسات في سكان أوروبا وأمريكا الشمالية. تطرح هذه الدراسة سؤالًا بسيطًا لكنه مهمًّا: هل البالغون من أصل إثيوبي في إسرائيل، الذين يواجهون بالفعل عبئًا متزايدًا من السكري من النوع الأول، يصابون بنفس الأمراض المناعية الذاتية الإضافية التي يشهدها إسرائيليون آخرون مصابون بالسكري من النوع الأول؟ للإجابة آثار مباشرة على كيفية فحص الأطباء وإرشادهم وعلاجهم لأشخاص من خلفيات مختلفة.

مجتمعان، حالة مشتركة

فحص الباحثون سجلات صحية من أكبر خدمة صحية في إسرائيل، والتي تغطي أكثر من نصف سكان البلاد. ومن هذه القواعد حددوا 12,759 بالغًا مصابًا بالسكري من النوع الأول بين عامي 2000 و2022، من بينهم 672 شخصًا من أصل إثيوبي. لكل مريض بحثوا عن تشخيصات لمجموعة واسعة من الأمراض المناعية الذاتية، من مشاكل الغدة الدرقية ومرض السيلياك إلى الصدفية والتهاب المفاصل الروماتويدي وحالات نادرة مثل داء أديسون. كما راجعوا فحوصات الدم للتحقق من الأجسام المضادة الأساسية المستخدمة في فحص الغدة الدرقية والسيلياك لمعرفة ما إذا كانت مجموعة واحدة تُختبر أقل من الأخرى.

أمراض مناعية إضافية أقل لدى الإثيوبيين المصابين بالسكري من النوع الأول

بشكل عام، كان واحد من كل أربعة بالغين مصابين بالسكري من النوع الأول في هذه العينة يعاني على الأقل من مرض مناعي ذاتي إضافي. لكن عند مقارنة المجموعتين، بدا فرق واضح: فقط 14% من الإثيوبيين المصابين بالسكري من النوع الأول كان لديهم مرض مناعي ذاتي آخر، مقابل 26% من غير الإثيوبيين. كان لدى معظم المصابين بأمراض إضافية في كلا المجموعتين مرض إضافي واحد فقط، في حين كان لدى أقلية صغيرة مرضان أو أكثر؛ ومن الملحوظ أن أياً من المرضى الإثيوبيين لم يكن لديه ثلاثة تشخيصات مناعية ذاتية أو أكثر، بينما كان نحو 1% من غير الإثيوبيين لديهم ذلك. ورغم هذه الاختلافات في التواتر الكلي، ظهرت نفس أنواع الأمراض في كلتا المجموعتين، مما يوحي بنمط مشترك لكن باختلاف في شدة الخطر.

المشتبهون المعتادون: الغدة الدرقية، الأمعاء، والجلد

عبر كامل العينة الدراسية، كان مرض الغدة الدرقية المناعي هو الأكثر شيوعًا إلى جانب السكري من النوع الأول، تلاه مرض السيلياك والصدفية. وظهرت هذه الأولوية أيضاً داخل المجموعة الإثيوبية ولكن بمعدلات أدنى: كان نحو 10% يعانون من مرض الغدة الدرقية المناعي وحوالي 2% من السيلياك. أما لدى غير الإثيوبيين فكانت النسب المقابلة 13% و4%. حدثت معظم تشخيصات الغدة الدرقية والسيلياك بعد ظهور السكري من النوع الأول وفي أعمار مماثلة في كلتا المجموعتين، مما يشير إلى أن توقيت تطور الأمراض متقارب إلى حد كبير. وعند تقسيم المجموعة الإثيوبية حسب بلد الميلاد ظهرت دقة أخرى: كان مرض السيلياك أكثر شيوعًا بكثير بين المولودين في إسرائيل منه بين المهاجرين، مما يلمح إلى تأثير النظام الغذائي والبيئة — مثل الانتقال من أطعمة تقليدية منخفضة الغلوتين كالإنجيرا المصنوعة من التيف إلى أطعمة إسرائيلية معتمدة على القمح.

عادات الفحص والفجوات الخفية

ثمة قلق طبيعي أن المعدلات المنخفضة للأمراض قد تعكس ببساطة قلة الفحص. للتحقق من ذلك، قارنت الفريق مدى تواتر طلب الأطباء لفحوصات الأجسام المضادة الأساسية للغدة الدرقية والسيلياك في كل مجموعة. ووجدوا أن مستويات الفحص كانت منخفضة بالمجمل وبشكل مشابه في كلا المجموعتين: أقل من نصف المرضى خضعوا أبدًا لفحص لأجسام الغدة الدرقية، وحوالي نصف المرضى فقط خضعوا لفحوصات الأجسام المضادة المرتبطة بالسيلياك. من بين الذين تم تشخيصهم بمرض الغدة الدرقية أو السيلياك، كان لدى معظمهم اختبارات مؤكدة للأجسام المضادة بغض النظر عن العِرق. يشير هذا النمط إلى أن المعدلات المنخفضة لدى المرضى الإثيوبيين من غير المرجح أن تُفسَّر بالكامل بقلة الفحص، رغم أنه لا يمكن استبعاد بعض التغاضي عن الحالات النادرة.

ماذا يعني هذا للرعاية والبحوث المستقبلية

بالنسبة للقارئ العام، الرسالة الأساسية هي أن البالغين من أصل إثيوبي المصابين بالسكري من النوع الأول في إسرائيل يبدو أنهم أقل عرضة من الإسرائيليين الآخرين المصابين بالسكري من النوع الأول لتطوير أمراض مناعية ذاتية إضافية، رغم أن أنواع الحالات التي تظهر متشابهة إلى حد واسع. هذا يشير إلى اختلافات حقيقية في القابلية الأساسية — ربما مرتبطة بالوراثة أو بالبيئة المبكرة للحياة أو بأنماط استخدام الرعاية الصحية — وليس مجرد ثغرات في الاختبارات. يجادل المؤلفون بأنه مع تحوّل الطب نحو رعاية أكثر تخصيصًا، ينبغي أن تبدأ الإرشادات المتعلقة بمراقبة مرضى السكري من النوع الأول بأخذ الخلفية العرقية بعين الاعتبار عند تقرير من يجب فحصه، ولماذا، وبأي وتيرة. وفي الوقت نفسه، هناك حاجة إلى فحوصات أفضل وأكثر انتظامًا لجميع المرضى حتى يمكن اكتشاف الأمراض المخفية ومعالجتها مبكرًا.

الاستشهاد: Kirzhner, A., Bashkin, A., Green, H. et al. Autoimmune disease prevalence in Ethiopian versus Non-Ethiopian type 1 diabetes patients in Israel. Sci Rep 16, 10394 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41046-9

الكلمات المفتاحية: السكري من النوع الأول, الأمراض المناعية الذاتية, الإثيوبيون في إسرائيل, الفوارق العرقية, أمراض الغدة الدرقية والذئبة البطنية (السيلياك)