Распространённость аутоиммунных заболеваний у пациентов с сахарным диабетом 1 типа эфиопского происхождения и неэфиопов в Израиле

Почему это важно для людей с диабетом

Известно, что сахарный диабет 1 типа часто сопутствует другим заболеваниям, связанным с иммунной системой, но большая часть имеющихся данных получена на европейских и североамериканских популяциях. В этом исследовании поставлен простой, но важный вопрос: испытывают ли взрослые эфиопского происхождения в Израиле, у которых уже растёт бремя сахарного диабета 1 типа, те же дополнительные аутоиммунные заболевания, что и другие израильтяне с диабетом 1 типа? Ответ имеет прямые последствия для того, как врачи проводят скрининг, консультируют и лечат людей из разных этнических групп.

Две общины, одно заболевание

Исследователи проанализировали медицинские записи крупнейшей в Израиле системы здравоохранения, охватывающей более половины населения страны. Из этих баз данных они выделили 12 759 взрослых с сахарным диабетом 1 типа в период с 2000 по 2022 годы, в том числе 672 человека эфиопского происхождения. Для каждого пациента искали диагнозы широкого спектра аутоиммунных заболеваний — от проблем с щитовидной железой и целиакии до псориаза, ревматоидного артрита и более редких состояний, таких как болезнь Аддисона. Также были проверены анализы крови на ключевые антитела, используемые при скрининге щитовидной и целиакической болезни, чтобы понять, не тестируют ли одну группу реже другой.

У эфиопов с диабетом 1 типа реже встречаются дополнительные аутоиммунные заболевания

В целом один из четырёх взрослых с диабетом 1 типа в этой когорте имел по крайней мере одно дополнительное аутоиммунное заболевание. Но при сравнении групп выявилось заметное различие: лишь 14 % эфиопов с диабетом 1 типа имели другое аутоиммунное заболевание по сравнению с 26 % неэфиопов. У большинства пациентов с дополнительными заболеваниями в обеих группах был только один сопутствующий диагноз, в то время как у меньшинства выявлялись два или более; примечательно, что ни у одного из эфиопских пациентов не было трёх и более аутоиммунных диагнозов, тогда как примерно 1 % неэфиопов имели такую множественность. Несмотря на различия в общей частоте, в обеих группах встречались сходные типы заболеваний, что указывает на общий профиль, но разную интенсивность риска.

Главные «подозреваемые»: щитовидная железа, кишечник и кожа

В масштабах всей исследуемой популяции аутоиммунное заболевание щитовидной железы оказалось наиболее частым компаньоном при диабете 1 типа, затем шли целиакия и псориаз. Это также справедливо для эфиопской группы, но с меньшей частотой: около 10 % имели аутоиммунное заболевание щитовидной железы и 2 % — целиакию. У неэфиопов соответствующие показатели составляли 13 % и 4 %. Большинство диагнозов по щитовидной железе и целиакии ставились после начала диабета 1 типа и в сопоставимом возрасте в обеих группах, что указывает на сходные сроки развития заболеваний. При разделении эфиопской группы по месту рождения проявилась ещё одна деталь: целиакия была значительно чаще среди рожденных в Израиле, чем среди иммигрантов, что подразумевает влияние диеты и окружающей среды — например, переход от традиционных безглютеновых продуктов, таких как инджера на основе теффа, к израильским блюдам на основе пшеницы.

Привычки скрининга и скрытые пробелы

Естественно обеспокоенность вызывает то, что более низкие показатели заболевания могут просто отражать менее тщательное тестирование. Чтобы это проверить, команда сравнила, насколько часто врачи назначали ключевые антитела для скрининга заболеваний щитовидной железы и целиакии в каждой группе. Они обнаружили, что уровень скрининга в целом был одинаково низким: менее половины всех пациентов когда-либо проходили тесты на антитела к щитовидной железе, и лишь около половины — на антитела, связанные с целиакией. Среди тех, кто получил диагноз по щитовидной болезни или целиакии, почти у всех были подтверждающие тесты на антитела независимо от этнической принадлежности. Эта картина указывает на то, что более низкая распространённость у эфиопских пациентов вряд ли объясняется только пропущенным скринингом, хотя нельзя полностью исключить недообнаружение редких заболеваний.

Что это значит для ухода и будущих исследований

Для непрофессионального читателя главный вывод заключается в том, что взрослые эфиопского происхождения с диабетом 1 типа в Израиле, по-видимому, реже развивают дополнительные аутоиммунные заболевания, чем другие израильтяне с диабетом 1 типа, хотя типы встречающихся заболеваний в большинстве своём схожи. Это указывает на реальные различия в базовой восприимчивости — возможно, связанные с генетикой, условиями раннего развития или особенностями использования системы здравоохранения — а не только на пробелы в тестировании. Авторы утверждают, что по мере перехода медицины к более персонализированному уходу рекомендации по наблюдению за людьми с диабетом 1 типа должны учитывать этническое происхождение при принятии решений о том, кого и как часто скринировать. В то же время необходим более качественный и последовательный скрининг для всех пациентов, чтобы скрытые заболевания обнаруживались и лечились на ранней стадии.

Цитирование: Kirzhner, A., Bashkin, A., Green, H. et al. Autoimmune disease prevalence in Ethiopian versus Non-Ethiopian type 1 diabetes patients in Israel. Sci Rep 16, 10394 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41046-9

Ключевые слова: сахарный диабет 1 типа, аутоиммунное заболевание, эфиопские израильтяне, этнические различия, щитовидная железа и целиакия