使用倾向评分匹配分析居住环境暴露于拟除虫菊酯类杀虫剂与先天性甲状腺功能减退的关联

这一点为何与普通家庭相关

许多家庭依赖杀虫喷雾来驱除可能传播疾病的昆虫。在伊朗某些利什曼病（由白蛉传播）流行的地区，强效杀虫剂经常在家庭内外喷洒。该研究提出了一个令家长与公共卫生官员都高度关切的问题：用于保护家庭的这些室内化学品，是否会无意中增加新生儿甲状腺疾病的风险？

灭虫与婴儿健康

研究聚焦于一类称为拟除虫菊酯的杀虫剂，尤其是被称为 II 型的亚类，其中包括德尔tamethrin 等产品。由于对昆虫有效且便于在墙面、蚊帐以及烟雾处理时使用，这类化学品被广泛采用。与此同时，先天性甲状腺功能减退——即新生儿先天甲状腺功能不足——在伊朗的发生率异常偏高。甲状腺激素对大脑发育和早期生长至关重要，因此即使在妊娠期间的轻微干扰也可能产生持久影响。研究者关心的问题是：居住区常规使用拟除虫菊酯是否与新生儿中较高的甲状腺问题发生率有关？

追踪数千名母亲与婴儿

研究团队审查了 2017 年至 2022 年东伊斯法罕省所有母亲与新生儿的健康记录，该地区既是利什曼病的热点，也是甲状腺疾病高发区。他们通过伊朗全国筛查项目确定被诊断为先天性甲减的婴儿，并与来自同一社区的健康新生儿进行比较。借助详细的喷洒或烟雾处理时空记录和地理映射，他们评估哪些母亲在妊娠各阶段可能居住在处理区域附近。研究采用先进的匹配技术，以确保暴露组与未暴露组的母亲在年龄、体重、受教育程度、妊娠并发症以及其他可能影响婴儿甲状腺健康的因素上尽可能相似。

暴露时机的重要性

在仔细平衡两组后，研究人员分析了各孕期三个月期内的暴露与婴儿出生时患甲减几率之间的关系。结果显示，妊娠期间居住在使用拟除虫菊酯的区域与总体上更高的先天性甲减风险相关。该关联在母亲于妊娠第二孕期（大致为妊娠中期）暴露时最为显著，此时胎儿甲状腺系统正变得更为活跃。在这一时期，暴露母亲生出先天性甲减婴儿的几率约为未暴露母亲的三倍，即使在控制了出生体重、胎龄及其他重要影响因素后仍然显著。若将整个妊娠期的总暴露累积考虑进去，也同样显示出与风险增加的明确关联。

杀虫喷雾如何影响微小的腺体

尽管本研究并未在体内直接测量化学物质，但它建立在早期实验室和人体研究之上，这些研究表明拟除虫菊酯可干扰甲状腺激素的合成、运输与利用。这些化合物或其代谢产物可能与血液中正常携带甲状腺激素的蛋白结合，穿过胎盘并在胎儿组织中积累。动物实验显示，此类干扰可降低甲状腺激素水平并改变调控甲状腺功能的基因表达。由于胎儿发育中的大脑依赖稳定的激素供应，在妊娠的关键时刻即使是适度的干预也可能提高发生持久问题的风险。

对公共卫生决策的含义

对非专业读者而言，主要结论并不是要放弃虫害防治，而是必须认真对待其对未出生儿童的潜在副作用。这项研究是最早将常规室内使用拟除虫菊酯与确诊的先天性甲减直接联系起来的研究之一，并提示妊娠中期可能是特别敏感的时期。尽管还需更多长期研究以确认因果关系并探寻更安全的替代方法，但这些发现支持一种谨慎的做法：减少不必要的室内喷洒、改善通风并考虑对胎儿影响较小的防治手段，既可帮助家庭防治利什曼病，也可减少婴儿可避免的甲状腺损害风险。

引用: Heidari, A., Ebrahimi, A., Mirkhalafzadeh, M. et al. Association between prenatal exposure to residential pyrethroid insecticides and congenital hypothyroidism using propensity score matching. Sci Rep 16, 9900 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39464-w

关键词: 产前杀虫剂暴露, 拟除虫菊酯, 先天性甲减, 甲状腺与妊娠, 环境健康