Związek między prenatalnym narażeniem na domowe insektycydy pyretroidowe a wrodzonym niedoczynnością tarczycy z wykorzystaniem dopasowania według skłonności (propensity score)

Dlaczego to ma znaczenie dla codziennych rodzin

Wiele gospodarstw domowych korzysta z aerozoli owadobójczych, by chronić się przed owadami przenoszącymi choroby. W częściach Iranu, gdzie często występuje leiszmanioza — choroba przenoszona przez muchówki piaskowe — silne insektycydy są rutynowo rozpylane w domach i wokół nich. Badanie stawia pytanie istotne dla rodziców i urzędników sanitarnych: czy te chemikalia stosowane wewnątrz mieszkań, mające chronić rodziny, mogą niezamierzenie zwiększać ryzyko problemów z tarczycą u noworodków?

Kontrola owadów a zdrowie dziecka

Badanie koncentruje się na grupie środków owadobójczych zwanych pyretroidami, ze szczególnym uwzględnieniem podtypu znanego jako typ II, do którego należą produkty takie jak deltametryna. Substancje te są powszechnie używane, bo skutecznie zwalczają owady i łatwo je stosować na ścianach, moskitierach czy podczas zamgławiania. Równocześnie wrodzona niedoczynność tarczycy — stan, w którym niemowlę rodzi się z niedoczynną gruczołem tarczowym — jest w Iranie wyjątkowo częsta. Ponieważ hormony tarczycy są kluczowe dla rozwoju mózgu i wzrostu we wczesnym życiu, nawet niewielkie zaburzenia w czasie ciąży mogą mieć trwałe skutki. Naukowcy zapytali, czy regularne używanie pyretroidów w obszarach mieszkalnych może być powiązane z tym wysokim odsetkiem zaburzeń tarczycy u noworodków.

Śledząc tysiące matek i niemowląt

Zespół przeanalizował dokumentację zdrowotną wszystkich matek i noworodków z lat 2017–2022 w wschodniej prowincji Isfahan, regionie będącym zarówno ogniskiem leiszmaniozy, jak i obszarem o wysokiej częstości występowania zaburzeń tarczycy. Zidentyfikowali dzieci z rozpoznaną wrodzoną niedoczynnością tarczycy w ramach krajowego programu przesiewowego Iranu i porównali je ze zdrowymi noworodkami z tych samych społeczności. Korzystając ze szczegółowych zapisów, gdzie i kiedy prowadzono opryski lub zamgławianie oraz z mapowania geograficznego, ocenili, które matki najprawdopodobniej mieszkały blisko traktowanych obszarów w poszczególnych etapach ciąży. Zastosowano zaawansowane techniki dopasowania, aby zapewnić, że matki z grup narażonych i nienarażonych były jak najbardziej podobne pod względem wieku, wagi, wykształcenia, powikłań ciążowych i innych czynników, które mogą wpływać na zdrowie tarczycy dziecka.

Kiedy ma znaczenie moment narażenia

Po starannym zrównoważeniu obu grup badacze przeanalizowali, jak narażenie w poszczególnych trymestrach wiązało się z prawdopodobieństwem urodzenia dziecka z niedoczynnością tarczycy. Stwierdzili, że zamieszkiwanie w obszarach, gdzie stosowano pyretroidy w czasie ciąży, wiązało się z wyższym ryzykiem tego schorzenia ogólnie. Związek był najsilniejszy, gdy matki były narażone w drugim trymestrze, czyli w przybliżeniu w środkowej trzeciej części ciąży, gdy płodowy układ tarczycowy staje się bardziej aktywny. W tym okresie matki narażone miały szacunkowo około trzykrotnie większe prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z wrodzoną niedoczynnością tarczycy w porównaniu z matkami nienarażonymi, nawet po uwzględnieniu masy urodzeniowej, wieku ciążowego i innych kluczowych czynników. Całkowite narażenie zsumowane w całej ciąży również wykazało wyraźne powiązanie ze zwiększonym ryzykiem.

Jak aerozole mogą zaburzać drobne gruczoły

Chociaż w tym badaniu nie mierzono bezpośrednio poziomów chemikaliów w organizmach, opiera się ono na wcześniejszych badaniach laboratoryjnych i ludzkich sugerujących, że pyretroidy mogą zakłócać wytwarzanie, transport i wykorzystanie hormonów tarczycy. Te związki lub ich produkty rozpadu mogą wiązać się z białkami, które normalnie przenoszą hormony tarczycy we krwi, przechodzić przez łożysko i gromadzić się w tkankach płodu. Doświadczenia na zwierzętach pokazują, że takie zakłócenia mogą obniżać poziomy hormonów tarczycy i zmieniać ekspresję genów kontrolujących funkcję tarczycy. Ponieważ rozwijający się mózg dziecka zależy od stałego dopływu tych hormonów, nawet umiarkowane zakłócenie w niewłaściwym momencie ciąży może zwiększać ryzyko trwałych problemów.

Co to oznacza dla wyborów w ochronie zdrowia publicznego

Dla osób niebędących specjalistami główny wniosek nie polega na tym, że należy zaniechać zwalczania owadów, lecz że potencjalne skutki uboczne dla dzieci nienarodzonych trzeba traktować poważnie. To badanie, jedno z pierwszych, które bezpośrednio łączy rutynowe wewnętrzne stosowanie pyretroidów z rozpoznaną wrodzoną niedoczynnością tarczycy, sugeruje, że środkowe miesiące ciąży mogą być szczególnie wrażliwym okresem. Choć potrzebne są dalsze długoterminowe badania, by potwierdzić związek przyczynowy i zbadać bezpieczniejsze alternatywy, wyniki przemawiają za ostrożnym podejściem: ograniczaniem niepotrzebnego rozpylania wewnątrz pomieszczeń, poprawą wentylacji oraz rozważeniem mniej inwazyjnych metod zwalczania szkodników, co może pomóc chronić zarówno rodziny przed leiszmaniozą, jak i niemowlęta przed możliwymi uszkodzeniami tarczycy.

Cytowanie: Heidari, A., Ebrahimi, A., Mirkhalafzadeh, M. et al. Association between prenatal exposure to residential pyrethroid insecticides and congenital hypothyroidism using propensity score matching. Sci Rep 16, 9900 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39464-w

Słowa kluczowe: prenatalne narażenie na insektycydy, pyretroidy, wrodzona niedoczynność tarczycy, tarczyca i ciąża, zdrowie środowiskowe