Prenatal dönemde konut içi piretroid böcek ilaçlarına maruziyet ile doğumsal hipotiroidi arasındaki ilişki: eğilim skoru eşleştirmesi kullanılarak

Günlük aileler için bunun önemi

Birçok hane hastalık taşıyan böcekleri uzak tutmak için böcek spreylerine güveniyor. Kum sineği kaynaklı bir hastalık olan leishmaniasis’in yaygın olduğu İran’ın bazı bölgelerinde güçlü böcek ilaçları rutin olarak evlerin içine ve çevresine sıkılıyor. Bu çalışma, ebeveynlerin ve halk sağlığı yetkililerinin ortak olarak önem verdiği bir soruyu gündeme getiriyor: aileleri korumak amacıyla kullanılan bu iç mekan kimyasalları, istemeden yenidoğanlarda tiroid sorunları riskini artırabilir mi?

Böcek kontrolü ve bebek sağlığı

Araştırma, özellikle deltamethrin gibi ürünleri içeren Tip II alt türü de dahil olmak üzere piretroid adı verilen bir böcek öldürücü grubuna odaklanıyor. Bu kimyasallar, böceklere karşı etkili ve duvarlara, cibinliklere ya da sisleme uygulamalarına uygulaması görece kolay olduğu için yaygın biçimde kullanılıyor. Aynı zamanda doğumsal hipotiroidi—bebeklerin az aktif bir tiroid bezine sahip olarak doğduğu bir durum—İran’da olağanüstü derecede yaygın. Tiroid hormonları, erken yaşamda beyin gelişimi ve büyüme için kritik olduğundan, gebelik sırasında meydana gelen küçük bozukluklar bile kalıcı etkilere yol açabilir. Araştırmacıların sorduğu soru şuydu: konut alanlarında piretroid böcek ilaçlarının düzenli kullanımı, yenidoğanlarda görülen bu yüksek tiroid sorunu oranıyla ilişkili olabilir mi?

Binlerce anne ve bebeği izlemek

Ekip, 2017–2022 yılları arasında doğu İsfahan ilindeki tüm annelerin ve yenidoğanların sağlık kayıtlarını inceledi; bu bölge hem leishmaniasis için bir sıcak nokta hem de tiroid bozukluklarının yüksek olduğu bir alan. İran’ın ulusal tarama programı aracılığıyla doğumsal hipotiroidi tanısı konmuş bebekleri belirlediler ve bunları aynı topluluklardan sağlıklı yenidoğanlarla karşılaştırdılar. İlaçların nerede ve ne zaman püskürtüldüğü veya sislendiğine ilişkin ayrıntılı kayıtlar ile coğrafi haritalamayı kullanarak, hangi annelerin gebelik döneminin her aşamasında muhtemelen ilaç uygulanan bölgelere yakın yaşadıklarını değerlendirdiler. Maruz kalan ve maruz kalmayan annelerin yaş, kilo, eğitim, gebelik komplikasyonları ve bebeğin tiroid sağlığını etkileyebilecek diğer faktörler bakımından mümkün olduğunca benzer olmasını sağlamak için gelişmiş eşleştirme teknikleri uygulandı.

Maruziyet zamanlamasının önemli olduğu anlar

İki grup dikkatle dengelendikten sonra araştırmacılar, gebeliğin her trimesterindeki maruziyetin hipotiroidi ile ilişkisini incelediler. Gebelik sırasında piretroid böcek ilaçlarının kullanıldığı alanlarda yaşamanın genel olarak bu durumun ortaya çıkma olasılığı ile ilişkili olduğunu buldular. Bağlantı, fetal tiroid sisteminin daha aktif hale geldiği gebeliğin orta üçte biri olan ikinci trimesterde en güçlüydü. Bu dönemde, maruz kalan annelerin doğumsal hipotiroidili bir bebeğe sahip olma olasılığının, doğum ağırlığı, gestasyon yaşı ve diğer önemli etkenler hesaba katıldıktan sonra bile maruziyeti olmayan annelere kıyasla yaklaşık üç kat daha yüksek olduğu tahmin edildi. Tüm gebelik boyunca toplanan toplam maruziyet de artmış risk ile açık bir ilişki gösterdi.

Böcek spreyleri küçük bezleri nasıl etkileyebilir

Bu çalışma kimyasalları doğrudan vücutta ölçmemiş olsa da, piretroidlerin tiroid hormonlarının yapılması, taşınması ve kullanılmasını bozabileceğini öne süren önceki laboratuvar ve insan araştırmalarının üzerine inşa ediliyor. Bu bileşikler veya onların çözünme ürünleri, normalde kan içinde tiroid hormonlarını taşıyan proteinlere bağlanabilir, plasentayı geçebilir ve fetal dokularda birikebilir. Hayvan deneyleri, bu tür bozulmaların tiroid hormonu düzeylerini düşürebildiğini ve tiroid fonksiyonunu kontrol eden genleri değiştirebildiğini gösteriyor. Bir bebeğin gelişen beyni bu hormonların düzenli bir arzuna bağlı olduğundan, gebeliğin yanlış anında meydana gelen küçük bir müdahale bile kalıcı sorun riskini artırabilir.

Halk sağlığı tercihleri için çıkarımlar

Uzman olmayanlar için ana çıkarım, böcek kontrolünden tamamen vazgeçilmesi gerektiği değil; aksine doğmamış çocuklar üzerindeki olası yan etkilerin ciddi şekilde ele alınması gerektiğidir. Piretroid böcek ilaçlarının rutin iç kullanımını doğrudan doğumsal hipotiroidi ile ilişkilendiren ilk çalışmalardan biri olan bu çalışma, gebeliğin orta aylarının özellikle hassas bir dönem olabileceğini öne sürüyor. Nedenselliği doğrulamak ve daha güvenli alternatifleri araştırmak için daha uzun vadeli araştırmalar gerekse de bulgular temkinli bir yaklaşımı destekliyor: gereksiz iç mekân püskürtmesini azaltmak, havalandırmayı iyileştirmek ve daha az yıkıcı haşere kontrol yöntemlerini değerlendirmek hem aileleri leishmaniasis’ten korumaya hem de bebekleri önlenebilir tiroid zararlarından korumaya yardımcı olabilir.

Atıf: Heidari, A., Ebrahimi, A., Mirkhalafzadeh, M. et al. Association between prenatal exposure to residential pyrethroid insecticides and congenital hypothyroidism using propensity score matching. Sci Rep 16, 9900 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39464-w

Anahtar kelimeler: prenatal böcek ilacı maruziyeti, piretroidler, doğumsal hipotiroidi, tiroid ve gebelik, çevresel sağlık