العلاقة بين التعرض قبل الولادة لمبيدات الحشرات البيريثرويدية السكنية وقصور الغدة الدرقية الخلقي باستخدام مطابقة درجة الاحتمال

لماذا يهم هذا العائلات اليومية

تعتمد العديد من المنازل على رذاذ الحشرات للحفاظ على الحشرات الناقلة للأمراض بعيدًا عن السكان. في أجزاء من إيران حيث تنتشر الليشمانيا، وهي مرض ينقله ذبابة الرمل، تُرش مبيدات قوية بانتظام داخل المنازل وحولها. تطرح هذه الدراسة سؤالًا يهم الآباء والمسؤولين عن الصحة العامة على حد سواء: هل يمكن أن تزيد هذه المواد الكيميائية المستخدمة داخل المنازل، والمصممة لحماية العائلات، عن غير قصد من خطر حدوث مشاكل في الغدة الدرقية لدى المواليد؟

مكافحة الحشرات وصحة الطفل

تركز الدراسة على مجموعة من مبيدات الحشرات تُسمى البيريثرويدات، وخاصة النوع الفرعي المعروف بالنوع الثاني، والذي يشمل منتجات مثل الدلتامثرين. تُستخدم هذه المواد على نطاق واسع لفعاليتها ضد الحشرات وسهولة تطبيقها على الجدران والشبكات الخاصة بالسرير وفي عمليات الضباب المتناثرة. في الوقت نفسه، يُعد قصور الغدة الدرقية الخلقي — الحالة التي يولد فيها الطفل بغدة درقية ناقصة النشاط — شائعًا بشكل غير معتاد في إيران. وبما أن هرمونات الغدة الدرقية ضرورية لتطور الدماغ والنمو في الحياة المبكرة، فإن حتى الاضطرابات الطفيفة أثناء الحمل يمكن أن تترك آثارًا دائمة. السؤال الذي طرحه الباحثون هو ما إذا كان الاستخدام المنتظم لمبيدات البيريثرويد في المناطق السكنية قد يرتبط بمعدل مرتفع من مشاكل الغدة الدرقية لدى حديثي الولادة.

متابعة آلاف الأمهات والمواليد

فحص الفريق سجلات الصحة لجميع الأمهات والمواليد من 2017 إلى 2022 في محافظة أصفهان الشرقية، وهي منطقة تشكل بؤرة للليشمانيا وتُسجل فيها معدلات مرتفعة لاضطرابات الغدة الدرقية. حددوا الأطفال الذين تم تشخيصهم بقصور الغدة الدرقية الخلقي من خلال برنامج الفحص الوطني الإيراني وقارنوهم بمواليد أصحاء من نفس المجتمعات. باستخدام سجلات مفصلة عن مكان وزمان رش أو ضباب المبيدات، إلى جانب الخرائط الجغرافية، قيّموا الأمهات اللاتي قد كنّ يقعن بالقرب من المناطق المعالجة خلال كل مرحلة من مراحل الحمل. استُخدمت تقنيات مطابقة متقدمة لضمان أن الأمهات في مجموعتي المعرضات وغير المعرضات متشابهات قدر الإمكان من حيث العمر والوزن والتعليم ومضاعفات الحمل وعوامل أخرى قد تؤثر على صحة درقية الطفل.

متى يهم توقيت التعرض

بعد موازنة المجموعتين بعناية، حلل الباحثون كيف ارتبط التعرض خلال كل ثلث من فترات الحمل باحتمالية ولادة طفل مصاب بقصور درقية. وجدوا أن السكن في مناطق اُستخدمت فيها مبيدات البيريثرويد أثناء الحمل ارتبط بزيادة في فرصة الإصابة بالحالة بشكل عام. وكان الارتباط أقوى عندما تعرّضت الأمهات خلال الثلث الثاني من الحمل، أي الثلث الأوسط تقريبًا، وهو الفترة التي يصبح فيها جهاز الغدة الدرقية للجنين أكثر نشاطًا. خلال هذه الفترة، قُدّرت احتمالات أن يكون لدى الأمهات المعرضات طفل مصاب بقصور الغدة الدرقية الخلقي بنحو ثلاثة أضعاف احتمالات الأمهات غير المعرضات، حتى بعد احتساب وزن الولادة وعمر الحمل وغيرها من العوامل المؤثرة الرئيسية. كما أظهر مجموع التعرض طوال فترة الحمل ارتباطًا واضحًا بزيادة المخاطر.

كيف يمكن لرذاذ الحشرات أن يزعزع الغدد الدقيقة

على الرغم من أن هذه الدراسة لم تقِس المواد الكيميائية مباشرة في الجسم، فإنها تبني على أبحاث مخبرية وبشرية سابقة تشير إلى أن البيريثرويدات قد تتداخل مع طريقة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ونقلها واستخدامها. قد ترتبط هذه المركبات، أو نواتج تحللها، بالبروتينات التي تحمل عادة هرمونات الغدة الدرقية في الدم، وتعبر المشيمة، وتتراكم في أنسجة الجنين. تظهر تجارب في الحيوانات أن مثل هذه الاضطرابات يمكن أن تخفض مستويات هرمونات الغدة الدرقية وتغير الجينات التي تتحكم بوظيفة الغدة الدرقية. وبما أن دماغ الطفل النامي يعتمد على إمداد ثابت من هذه الهرمونات، فإن حتى التدخل الطفيف في لحظة حساسة من الحمل قد يزيد من خطر حدوث مشكلات دائمة.

ماذا يعني هذا لخيارات الصحة العامة

للغير متخصصين، الخلاصة الرئيسية ليست أن يتم التخلي عن مكافحة الحشرات، بل أن تُؤخذ الآثار الجانبية المحتملة على الأطفال غير المولودين بجدية. تشير هذه الدراسة، التي تُعد من أوائل الدراسات التي تربط مباشرة الاستخدام الروتيني الداخلي لمبيدات البيريثرويد بتشخيص قصور الغدة الدرقية الخلقي، إلى أن الشهور الوسطى من الحمل قد تكون فترة حساسة بشكل خاص. بينما هناك حاجة إلى أبحاث طويلة الأمد لتأكيد السببية واستكشاف بدائل أكثر أمانًا، تدعم النتائج نهجًا حذرًا: تقليل الرش الداخلي غير الضروري، تحسين التهوية، والنظر في طرق مكافحة آفات أقل تأثيرًا قد يساعد في حماية العائلات من الليشمانيا والأطفال من أضرار درقية يمكن تجنبها.

الاستشهاد: Heidari, A., Ebrahimi, A., Mirkhalafzadeh, M. et al. Association between prenatal exposure to residential pyrethroid insecticides and congenital hypothyroidism using propensity score matching. Sci Rep 16, 9900 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39464-w

الكلمات المفتاحية: التعرض لمبيدات الحشرات قبل الولادة, بيريتيرويدات, قصور الغدة الدرقية الخلقي, الغدة الدرقية والحمل, الصحة البيئية