הקשר בין חשיפה פרה-לידתית להגיינת pyrethroid בבית ולתת-פעילות בלוטת התריס מולדת באמצעות התאמת ניקוד הנטייה

למה זה חשוב למשפחות ביום-יום

משקי בית רבים מסתמכים על תרסיסים נגד חרקים כדי להרחיק מזיקים נושאי מחלות. בחלקים של איראן שבהם הלישמניוזיס — מחלה המועברת על ידי זבובי חולות — נפוצה, מרססים חומרי הדברה עוצמתיים באופן שגרתי בתוך ובסביבת בתים. המחקר הזה שואל שאלה שמעסיקה הורים ומקבלי החלטות בתחום הבריאות הציבורית כאחד: האם החומרים הכימיים הפנימיים האלה, המיועדים להגן על משפחות, עלולים במפתיע להעלות את הסיכון לבעיות בתפקוד בלוטת התריס אצל תינוקות?

שליטה בחרקים ובריאות התינוק

המחקר מתמקד בקבוצת קוטלי חרקים הנקראות פיירתורואידים, ובמיוחד בתת-סוג מסוג II, הכולל מוצרים כמו דלמטתרין. חומרים אלה נפוצים כי הם יעילים כנגד חרקים ונוחים ליישום על קירות, רשתות מיטה ובפעולות ערפול. במקביל, תת-פעילות בלוטת התריס מולדת — מצב שבו תינוק נולד עם בלוטת תריס שאינה פעילה די הצורך — נפוצה בצורה בלתי שגרתית באיראן. מכיוון שהורמוני התריס חשובים להתפתחות המוח ולצמיחה בשלבים הראשונים של החיים, גם הפרעות קטנות במהלך ההריון עלולות להשאיר השפעות ממושכות. השאלה שהחוקרים בדקו היא האם שימוש שגרתי בקוטלי פיירתורואידים במרחב המגורים עשוי להיות קשור לשיעור הגבוה של בעיות התריס בקרב יילודים.

מעקב אחרי אלפי אימהות ותינוקות

הצוות בחן רשומות בריאות של כל האימהות והיילודים בין השנים 2017–2022 במחוז מזרח אספהן, אזור שהוא גם מוקד ללישמניוזיס וגם בעל שיעורי הפרעות תריס גבוהים. הם זיהו תינוקות שאובחנו עם תת-פעילות בלוטת התריס המולדת באמצעות תוכנית סקר לאומית והשוו אותם ליילודים בריאים מאותן הקהילות. באמצעות רשומות מפורטות של מקומות וזמני ריסוס או ערפול ההדברה, לצד מיפוי גיאוגרפי, העריכו איזו אימהות חיו כנראה קרוב לאזורים המטופלים בכל שלב של ההריון. טכניקות התאמה מתקדמות שימשו כדי להבטיח שהאימהות בקבוצות החשופות והלא-חשופות יהיו דומות ככל האפשר מבחינת גיל, משקל, השכלה, סיבוכי הריון וגורמים אחרים שעשויים להשפיע על בריאות התריס של התינוק.

מתי זמן החשיפה משנה

לאחר איזון קפדני בין שתי הקבוצות, החוקרים ניתחו כיצד חשיפה בכל טרימסטר מתקשרת להסתברות ללידה של תינוק עם תת-פעילות תריס. הם מצאו שחיול במגורים באזורים שבהם נעשה שימוש בפיירתורואידים במהלך ההריון קשור לסיכוי גבוה יותר למצב זה באופן כללי. הקשר היה החזק ביותר כאשר האימהות היו חשופות במהלך הטרימסטר השני, בקירוב השליש האמצעי של ההריון, כשמערכת התריס העוברית מתחילה להיות פעילה יותר. בתקופה זו הוערך שלאימהות החשופות היו כשלוש פעמים יותר סיכוי ללדת תינוק עם תת-פעילות מולדת בהשוואה לאימהות שלא נחשפו, אפילו לאחר שנלקחו בחשבון משקל לידה, גיל היריון והשפעות מפתח אחרות. גם סך החשיפה לאורך כל ההריון הראה קשר ברור עם סיכון מוגבר.

כיצד תרסיסי חרקים עלולים להפריע לבלוטות זעירות

אף שהמחקר לא מדד חומרים כימיים בגוף באופן ישיר, הוא מתבסס על מחקרים קודמים במעבדה ובאוכלוסיות אנושיות שמציעים שפיירתורואידים יכולים להפריע לייצור, להובלה ולשימוש בהורמוני התריס. תרכובות אלה, או תוצרי הפירוק שלהן, עשויות להיקשר לחלבונים שנושאים בדרך כלל הורמוני תריס בדם, לעבור דרך השליה ולהצטבר ברקמות העובר. ניסויים בבעלי חיים מראים שהפרעות כאלה יכולות להוריד רמות הורמוני תריס ולשנות גנים השולטים בפעילות הבלוטה. מאחר שמוחו המתפתח של התינוק תלוי במקור קבוע של הורמונים אלה, אפילו הפרעה מתונה ברגע לא מתאים של ההריון עלולה להגביר את הסיכון לבעיות מתמשכות.

מה זה אומר לבחירות במדיניות בריאות הציבור

ללא-מומחים, המסקנה המרכזית איננה שיש להפסיק את שליטת החרקים, אלא שיש להתייחס ברצינות להשפעות האפשריות על עוברים. מחקר זה, אחד מהראשונים שקושר ישירות שימוש שגרתי פנימי בפיירתורואידים לאבחון תת-פעילות בלוטת התריס מולדת, מציע שהחודשים האמצעיים של ההריון עשויים להיות תקופה רגישה במיוחד. אמנם יש צורך במחקרים ארוכי-טווח נוספים כדי לאשש סיבתיות ולבחון חלופות בטוחות יותר, הממצאים תומכים בגישה זהירה: הפחתת ריסוס פנימי מיותר, שיפור אוורור ובחינת שיטות הדברה פחות מפריעות עשויים לסייע להגן הן על משפחות מפני לישמניוזיס והן על תינוקות מפני נזקי תריס הניתנים למניעה.

ציטוט: Heidari, A., Ebrahimi, A., Mirkhalafzadeh, M. et al. Association between prenatal exposure to residential pyrethroid insecticides and congenital hypothyroidism using propensity score matching. Sci Rep 16, 9900 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39464-w

מילות מפתח: חשיפה לפריון ההריון להדברה, פיירתורואידים, תת-פעילות בלוטת התריס מולדת, בלוטת תריס והריון, בריאות סביבתית