İmplant olarak tutulan mandibular overdenture’ın tutuculuğu üzerine klips malzemesinin etkisi: randomize klinik çalışma

Alt Protezler İçin Daha İyi Bir Tutunma

Alt çenelerindeki tüm dişlerini kaybetmiş birçok insan, kaygan, sallanan veya yemek yemeyi zorlaştıran protezlerden şikayetçidir. Yaygın bir çözüm, protezi küçük bir bar ve minik klipslerle implantlara sabitlemektir; bu, proteze çok daha sağlam bir tutuş sağlar. Bu çalışma hem hastalar hem de diş hekimleri için önemli, pratik bir soru soruyor: o bar günümüzün yüksek performanslı plastiklerinden biri olan PEEK’ten yapılmışsa, geleneksel naylon klipsler mi yoksa aynı yüksek teknoloji plastiğinden yapılmış klipsler mi daha iyi tutuyor?

Alt Protezlerin Neden Sıkça Kararsız Hissedildiği

Alt çene, tam protezler için zorlu bir alandır. Kemik zamanla çekilebilir, dil ve yanaklar sürekli hareket halindedir ve protezin oturacağı yüzey alanı daha azdır. İyi yapılmış protezler bile gevşek hissedilebilir. Bunu iyileştirmek için diş hekimleri sıklıkla alt çenenin ön kısmına iki implant yerleştirir ve bunları bir barla birleştirir. Protez daha sonra bu bara küçük klipslerle “tıslatılarak” tutturulur; bu, tutuşu ve çiğneme yeteneğini büyük ölçüde artırır. Ancak bu klipsler farklı malzemelerden yapılır ve hastalar protezlerini her gün çıkarıp taktıkça zamanla aşınırlar.

Diş Hekiminin Alet Çantasında Yeni Bir Plastik

PEEK, başlangıçta sanayi için geliştirilen ve şimdi tıp ile diş hekimliğinde kullanılan güçlü, hafif ve diş renginde bir plastiktir. Kimyasallara direnç gösterir, plak birikimini kolayca çekmez ve biyolojik olarak güvenli kabul edilir. Bar-ve-klips protez sistemlerinde bar metal veya PEEK’ten yapılabilir; klipsler ise metal veya naylon ya da PEEK gibi çeşitli plastiklerden üretilebilir. Klipsler aşınan ve zamanla değiştirilmesi gerekebilen parçalar olduğundan, diş hekimleri hangi malzemenin sık bakım veya yüksek maliyet gerektirmeden iyi tutuş sağladığını bilmek ister.

Çalışma Nasıl Yapıldı

Bu klinik çalışmada, alt çenelerinde diş olmayan yirmi erkek hastanın kanin–premolar bölgesine iki implant yerleştirildi. İyileşme sonrasında her hastaya implantlara vidalanmış, özel olarak frezelenmiş bir PEEK bar verildi. Tüm hastalara bu bara takılan alt overdenture’lar sağlandı, ancak hastalar rastgele iki gruba ayrıldı: bir grup hazır naylon klipsler, diğer grup ise özel yapılmış PEEK klipsler aldı. Araştırmacılar protezlerin yerinden çıkana kadar çekilmesi için gereken kuvveti kaydeden bir test makinesi kullanarak tutuculuğu yerleştirildikten hemen sonra, üç ay, altı ay ve bir yıl sonra ölçtüler.

Bir Yıl İçindeki Bulgular Ne Anlatıyor

Bir yıllık süre boyunca her iki klips türü de çok benzer tutuculuk gösterdi. Yerleştirme anında, üç ayda, altı ayda ve on iki ayda çekme için gereken ortalama kuvvetler naylon ve PEEK klipsler arasında neredeyse aynıydı. Genel tutuş zaman içinde değişti: üç ve altı ayda hafifçe artma eğilimi gösterdi ve bir yıl dolayında biraz azaldı; bu, doğal aşınma ve protezin uyumu ile kullanımındaki değişiklikleri yansıtıyor. Ancak klips malzemesinin kendisi, PEEK bar üzerindeki protezin ne kadar sıkı kaldığı konusunda anlamlı bir fark yaratmadı.

Hastalar ve Diş Hekimleri İçin Ne Anlam İfade Ediyor

PEEK bar üzerine tutturulmuş implant destekli alt protez kullanan hastalar için bu çalışma, naylon ve PEEK klipslerin en az bir yıl süreyle benzer derecede güvenli bir tutuculuk sağlayabileceğini öne sürüyor. Günlük dile çevrildiğinde, bu iki klips malzemesinden birini seçmenin protezin ne kadar sağlam kaldığı konusunda kısa-orta vadede fark edilir bir değişiklik yapması muhtemel değildir. PEEK klipsler genellikle daha pahalı olduğundan, yalnızca tutuculuk temelinde daha yüksek maliyeti haklı çıkmayabilir. Daha fazla hasta ve daha uzun takip süresiyle yapılacak gelecekteki araştırmalar hangi malzemenin daha uzun ömürlü veya daha konforlu olduğunu netleştirmeye yardımcı olacaktır; şimdilik her iki seçenek de güvenilir bir tutuş sunuyor gibi görünmektedir.

Atıf: Mohamed, S.M., Sayed, A.M. The effect of clip material on the retention of implant retained mandibular overdenture: randomized clinical study. BDJ Open 12, 32 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00419-y

Anahtar kelimeler: implant overdenture, PEEK bar, naylon klips, protezin tutuculuğu, mandibular implantlar